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沈波教授：百花齐放，百家争鸣——肺癌治疗蒸蒸日上｜第七届“江苏中青年肿瘤菁英紫金论坛”

2021年10月15日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2021年9月10~12日在江苏省南京市举办的江苏省免疫学会转化医学分会第三届年会暨第七届“江苏中青年肿瘤菁英紫金论坛”旨在提高中青年肿瘤医生的学术水平，分享国际前沿进展，推动省内肿瘤诊疗发展。此次大会中，来自于不同领域的中青年医生通过学术交流、经验分享、思想碰撞，学习了大量的学术新进展，汲取了宝贵的临床诊疗经验。【肿瘤资讯】特邀专访了大会执行主席江苏省肿瘤医院沈波教授。沈波教授针对肺癌靶向、免疫治疗重要进展进行了全面的梳理，并对免疫治疗给肺癌患者带来的生存获益、肺癌治愈标准的定义进行了详尽的介绍，对肺癌免疫治疗的生物标志物发展现状进行了总结，并进行了未来展望。

沈波

医学博士 /主任医师/研究员/博士研究生导师

江苏省肿瘤医院/南京医科大学附属肿瘤医院内科行政副主任

江苏省有突出贡献中青年专家

国家卫健委能力建设和继续教育肿瘤学专委会委员

国家肿瘤质控中心肺癌质控专家委员会委员

中国抗癌协会肿瘤临床化疗专委会常委兼学术秘书

中国医师协会肿瘤多学科诊疗（MDT）专委会委员

中国医药教育协会肿瘤转移专委会副主委

中国抗癌协会肺癌专业委员会委员

中国医院协会精准医学分会委员

CSCO非小细胞肺癌专家委员会委员

CSCO抗肿瘤药物安全管理专家委员会委员

江苏省免疫学会转化医学分会主委

江苏省医师协会肿瘤多学科诊疗专委会副主委

江苏省抗癌协会肿瘤复发与转移专委会副主委

江苏省抗癌协会肿瘤精准治疗专委会副主委

江苏省研究型医院学会生物治疗学专委会副主委

江苏省医学会肿瘤化疗与生物治疗分会常委兼学术秘书

群星闪耀，干货满满——菁英紫金论坛独具特色

沈波教授：今年是江苏中青年肿瘤菁英紫金论坛召开的第七届会议，中青年核心肿瘤专家团队从50多人（第一届）发展到300多人。虽然因为疫情原因，线下会议转为线上举行，但丝毫没有影响大家的学习热情。本次会议期间，全国超过九万肿瘤相关专业人员在上线学习，可以说，在大家的共同努力和高涨的学习热情推动下，此次会议非常成功！此次会议也是两年一次的江苏省免疫学会转化医学分会年会，具有以下几个特点：

1. 充分体现了转化医学的特点：临床和基础的交融，尤其是免疫治疗相关研究人员的参与和互动给了临床医生更多的研究思路。同时，临床医生在肿瘤免疫治疗中遇到的问题也为科研人员提供了新的研究方向。

2. 更多的优秀青年肿瘤学者通过会议平台充分展示年轻人的专业能力和学习能力。本次会议也邀请了多个专业领域顶尖的国内中青年专家传经、交流，为江苏年轻医生未来的学术交流提供机会和平台。

3. 会议有幸得到国内知名前辈专家的支持、指导和授课，让我们中青年医生有了前进的方向，他们的医德、学识、人格魅力是我们学习的榜样。

4. 会议内容精彩丰富，汇集2021年AACR、ASCO、ESMO等国际肿瘤临床研究最新进展，为临床医生个体化和精准治疗提供思路和依据。

特别关注，肺癌靶向治疗/免疫治疗领域的重要进展

沈波教授：本次大会设置的肺癌诊疗专场，从基础研究到临床实践全面讨论了肺癌的靶向和免疫治疗最新进展。

• 靶向治疗：TKI联合用药，靶向治疗三代耐药后研究进展，罕见突变、共突变，MRD微小残留处理，定期监测是目前研究的热点也是难点。

• 免疫治疗：免疫辅助，新辅助，免疫治疗线数前移，免疫治疗优势人群个体化精准区分，免疫联合抗血管、化疗、多靶点药物、IO+IO以及其他治疗组合方式选择，免疫耐药后治疗策略，肿瘤疫苗，免疫细胞TIL、TAM等治疗，ADC研究进展，生物标记物探索均是免疫治疗的研究热点和方向。

• 基础研究与生物标记物探索：有质控的NGS基因检测，类器官研究在肿瘤治疗领域的拓展和助力，DNA的甲基化早诊以及目前火热的单细胞检测，在生物标记物检测和探索方面应用或者多组学联合使用将会给肺癌患者精准分类，进而带来精准治疗，取得长期生存获益。

免疫治疗新高度，定义肺癌“治愈”新标准

沈波教授：免疫治疗将为肺癌生存带来怎样的高度？可以从以下三点来进行说明：

1. Ⅳ期多线治疗后，患者5年生存率显著提高。已有多项研究数据显示：对于多线治疗失败的晚期非小细胞肺癌患者，使用PD-1抗体治疗的5年生存率达16%。相较于以往的晚期患者5年生存率平均只有5%，提高了3倍。其中鳞癌和非鳞癌的总生存率相似。

2. Ⅲ期不可手术患者通过免疫治疗转化为可治愈。Ⅲ期非小细胞肺癌每年约占新肺癌诊断的20％，这些患者是可能治愈的，但不幸的是，目前的治疗方法使大多数患者会进展为晚期疾病。而现在Ⅲ期不可切除NSCLC通过免疫治疗将传统认为不可治愈的肺癌局晚患者转化成可治愈患者，标志着免疫治疗从晚期肺癌患者向更早期患者迈进。

3. 部分晚期肺癌患者通过免疫治疗获得长生存。临床研究数据显示，使用度伐利尤单抗的人中有27％到40％五年没有疾病进展，在某些情况下，这种药物可能会“治愈”癌症。

而KEYNOTE-001实验结果显示：针对初治患者，使用帕博利珠单抗作为一线药物，总的五年生存率平均为23.2%，其中：PD-L1 1％~49％（52名患者）的5年生存率为15.7％；PD-L1 ≥50％（27名）的患者五年总生存率高达29.6％。

活得久才是硬道理，长期生存获益是目前晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的主要治疗目标，通过我们现在的临床研究医生和基础研究科学家的共同努力，我相信肺癌肯定会从绝症变成慢病，也就达到了目前大家期待的临床“治愈”的终极目的。

百花齐放，百家争鸣，展望未来肺癌治疗新气象

沈波教授：近十几年来，肺癌免疫治疗生物标记物基础研究发展迅速，但如何去转化和应用到临床还需更多的努力，需要理论-实践-理论的调整和修正。

本人对未来医生诊疗工作满怀憧憬，未来的就医流程可能变为AI智能化初步预测，NGS基因检测，DNA的甲基化检测或者更为先进的检测方法单细胞精准的细分，生物标记物的多组学联合检测将患者分类，随后把患者分为靶向治疗、免疫治疗、联合治疗等不同治疗方法。难治复杂患者甚至可以使用类器官的替代治疗，基因治疗或者细胞治疗在将来都会在临床与我们相遇。我认为肿瘤将来也会成为慢病和可治愈疾病。

当然，所有的治疗都需要建立在先进领域的科学家研究工作基础上。现在的学术界如诸子百家时代，百花齐放、百家争鸣，在这种状态下，需要我们临床医生思考我们能做什么？我建议，临床医生首先应该在实际临床工作中，在证据支持下，将患者进行有效、精准分类治疗，并与基础科学家一起努力耐心地寻找和验证分类标准。现在的临床研究太多、太快，靶向治疗从基础研究走到临床中，大约用了20年，免疫治疗从国内2018年正式上市到现在仅仅3年就已经覆盖了从晚期多线到新辅助治疗领域，其实很多Ⅱ期研究样本数太少从统计学数据来看并不太能作为参照，同时考虑到不同的地域不同的人群以及肿瘤的特异性，这个研究需要大家一起联盟合作Ⅲ期研究，才能成为有循证医学依据的有价值的研究。我们也期待各位临床和基础研究者通力合作，为将来的肿瘤精准治疗带来新突破。

责任编辑：Moon
排版编辑：熊凡