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【专家访谈】侯健教授:强化高危MM治疗MRD指导持续治疗 |第八届中法血液学高峰论坛

2021年10月22日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

2021年10月8-9日第八届中法血液学高峰论坛在武汉召开,本次会议由中国医师协会、中国医师协会血液科医师分会主办,华中科技大学附属协和医院血液病研究所、北京大学血液病研究所、法国骨髓移植和细胞治疗协会、巴黎圣安东尼医院承办。中法血液学领域的世界顶级专家汇萃,聚焦细胞免疫治疗、移植免疫治疗和精准诊疗等热门话题。会议期间【肿瘤资讯】采访了上海交通大学医学院附属仁济医院侯健教授。侯教授详细阐述了当代多发性骨髓瘤(MM)治疗应按照危险度分层进行治疗,高危患者的每个治疗环节都应强化,持续治疗的目标是保持MRD持续阴性,以期患者获得长期生存。

               
侯健  教授
主任医师 教授 博士生导师

上海交通大学医学院附属仁济医院血液科主任  
国际骨髓瘤工作组(IMWG)委员
中华医学会血液学分会常委
中国抗癌协会血液肿瘤专委会常委
中国医师协会血液科分会常委、肿瘤科分会委员  
中国淋巴瘤联盟常委  
中国病理生理学会实验血液学分会委员      
中国免疫学会血液免疫分会常委
上海市免疫学会血液免疫专委会主委      
上海医学会血液学分会主委
中国医药创新促进会药物临床研究专委会副主委

多发性骨髓瘤应按照不同危险度进行治疗

侯健教授:所谓不同风险其实就是临床的危险度分层,对于多发性骨髓瘤现在有很多种分层系统,包括ISS以及修订的ISS,还有梅奥诊断以及国际骨髓瘤工作组的分层方法。这些方法一般将多发性骨髓瘤分为标危、中危、高危三种,或是只分为标危和高危二种。总体而言,高危患者所占比例相对较少,约占所有患者的20%。

根据危险度不同,在多发性骨髓瘤的各个治疗环节上所采用的治疗方案也有所区别。对高危多发性骨髓瘤患者可以采用蛋白酶体抑制剂联合免疫调节剂以及激素的三联治疗,我个人认为这个方案特别适合中国国情,因为硼替佐米和来那度胺二种药物都已经进入国家医保。其它方案,如IRD等,因为可以全部口服,在使用上非常便利。高危患者除了诱导方案中使用两种不同作用机制靶向药物联合治疗以外,在巩固治疗方案选择上也应加强,积极推荐自体造血干细胞移植尤其是双次移植,后续的维持治疗强度也应强于标危患者。总体而言,对于高危患者应采用更强的治疗方案,而且是各个治疗环节上的加强,包括诱导治疗、巩固治疗、自体造血干细胞移植以及之后的维持治疗,都应使用更强的治疗方案,这是目前共识。随着新药的不断上市,在三药基础上也可以加入单克隆抗体等新药进行治疗,这样能够使患者获得更高的MRD转阴率以及更长的PFS。

MRD指导下的多发性骨髓瘤持续治疗策略

侯健教授:所谓持续治疗就是多发性骨髓瘤经过标准化治疗获得缓解后仍一直使用药物进行维持治疗,从而使得MRD即微小残留病灶始终处于非常低的水平或是处于阴性状态。临床上所采用的持续治疗方案其实是MRD导向的治疗方案,采用持续治疗方案使得MRD持续保持阴性,至少维持两年以上,那么这些患者将来能够获得长期生存。如果MRD转阴但在治疗过程中又重新转回阳性,这些患者可以采用其它二线或者三线方案进行治疗,让MRD再次转阴。总之持续的MRD阴性,是目前多发性骨髓瘤治疗的目标,也是进行持续治疗策略的原因。

责任编辑:Amiee
排版编辑:Daisy



评论
2021年10月23日
李国君
冀中能源峰峰集团有限公司总医院 | 血液肿瘤科
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2021年10月23日
陈州华
湘潭市第二人民医院 | 肿瘤科
强化高危MM治疗MRD指导持续治疗
2021年10月23日
雷昕奕
永州市中心医院 | 胃肠外科
肿瘤治疗又有新进展,值得不断重视,不断学习。