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【2021 ESMO】地舒单抗等骨靶向药治疗联合免疫检查点抑制剂进一步改善骨转移NSCLC患者总生存

2021年09月27日

欧洲肿瘤内科学会（ESMO）年会是最具影响力和权威性的全球顶级临床肿瘤会议之一。2021年ESMO年会于9月16日~21日以全球虚拟网络会议的形式召开。会议上一项研究报道了免疫检查点抑制剂（ICI）±骨靶向疗法（BTT）治疗非小细胞肺癌（NSCLC）伴骨转移（BM）患者的疗效，并同时探索了中性粒细胞-淋巴细胞比值（NLR）的预后意义。

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背景

目前，肺癌是全球发病率最高的癌症，每年大约有160万人死亡，其中非小细胞肺癌占所有肺癌的85%至90%。相关研究表明，非小细胞肺癌在疾病发展过程中30%～40%患者会出现骨转移，骨转移会引起骨痛、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症等不良症状，严重影响了患者的预后效果。地舒单抗是核因子κB受体活化因子配体（RANKL）的全人化单克隆抗体，可特异性结合人核因子κB受体活化因子配体以抑制破骨细胞活性，减少肿瘤引起的骨破坏。在免疫检查点抑制剂治疗的转移性非小细胞肺癌患者中，骨转移以及骨相关事件的发生对其预后的影响不明确，那么采用地舒单抗或唑来膦酸等骨靶向疗法联合免疫检查点抑制剂较免疫检查点抑制剂单独使用是否会出现较优的疗效？

方法

2014年至2020年，111/142例入组这项前瞻性多中心意大利骨转移数据库研究的BM NSCLC患者数据进行分析。回顾性收集患者血细胞计数，合并症和毒性信息。计算治疗前后的NLR。使用Kaplan-Meier方法分析患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）以及各亚组生存。

结果

患者中位年龄是66岁（范围 42~84）。79/111例患者ECOG PS评分为0-1。大多数（89.2%）患者组织学类型为腺癌。中位随访47.4个月，中位PFS是4.9个月（95%CI 2.8-10.0），中位OS是11.9个月（95%CI 8.2~14.4）。46例（43.4%）患者接受一线和后线ICI治疗，其中28例（60.8%）使用纳武利尤单抗，9例（19.6%）使用帕博利珠单抗，9例（19.6%）使用阿替利珠单抗。30/46例（65.2%）患者接受BTT治疗，其中24例（80.0%）使用唑来膦酸，6例（20.0%）使用地舒单抗。单纯ICI组，ICI联合BTT组和其他治疗组的中位OS分别是15.8个月（95%CI 8.2-NE）vs 21.8个月（95%CI 14.5-NE）vs 7.5个月（95%CI 6.1-10.9）。NLR≤5的患者OS更佳。

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结论

结论：地舒单抗等BTT联合肿瘤免疫治疗表现出协同作用，进一步改善非小细胞肺癌（NSCLC）伴骨转移患者总生存（OS）

参考文献

Bongiovanni A, et al. Immune checkpoint inhibitors with or without bone targeted therapy in NSCLC patients with bone metastases and prognostic significance of neutrophil-to-lymphocyte ratio. ESMO 2021. Abstr 1296P.

责任编辑：NY
排版编辑：DND

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