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大头娃娃与术后肺漏气

2021年09月03日
来源:肺抚治言

微创手术加快了患者肺部术后的康复,大部分患者往往术后2-3天就能出院。但有时手术很顺利,术后第二天起,患者却肿成了“大头娃娃”,患者和家属难免心里有些疑问和意见。

其实,肺切除术后皮下气肿是较为常见的一种表现,主要是胸腔内的空气通过伤口进入皮下所致。如果气体在颈部和头面面积聚、肿胀,成为“大头娃娃”,严重时可出现呼吸困难,需及时处理。

术后肺漏气时发生皮下气肿的主要原因之一

肺持续性漏气

  1. 通常,术后肺漏气发生率在6%-18%;

  2. 主要危险因素在于高龄患者、肺功能较差、上叶切除、胸膜粘连等;

  3. 如果持续性漏气不能通过胸管较好的引流,或大量漏气,超过了胸管引流速度,就会导致皮下气肿的发生;

······

术后肺漏气的愈合时间,与漏气程度、肺质量和患者身体素质有关。

术后轻微的漏气,或皮下气肿的症状比较轻,则不需要特殊处理,一般2-3天可随着伤口的愈合而消失,即可拔出胸引管。

如果漏气的范围较广,漏气时间较长,则可能需要在闭式引流的基础上加上负压吸引或胸腔注入粘连剂。

年轻患者肺质量好,愈合时间短;老年患者肺质量相对较差,可能存在肺气肿等基础性疾病,愈合时间相对较长。

如发生皮下气肿,需注意以下几点:

  1. 咳嗽时用手捂住伤口;

  2. 排便困难时可使用通便药物,不要过度用;

  3. 要保持耐心,皮下气肿的消退往往需要1周或者更长的时;······

“大头娃娃”如何处理

  1. 若是胸引管引流通畅,皮下气肿的张力和范围没有进一步加大,胸片显示肺复张良好,可考虑使用20mL注射器针头穿透皮肤排气;

  2. 在皮下气肿最明显的地方作一小切口,并置入纱条持续排气;

  3. 若是皮下气肿张力过高,范围持续扩大,造成患者呼吸困难,胸片显示肺压缩明显,则需立即行胸腔闭式引流,缓解症状。

评论
2021年09月23日
肖鲁云
东明县人民医院 | 心胸外科
大头娃娃真形象,我们方言“状若吹猪”
2021年09月11日
李国君
冀中能源峰峰集团有限公司总医院 | 血液肿瘤科
术后肺漏气时发生皮下气肿的主要原因之一
2021年09月06日
李蒙
曲阳恒州医院/曲阳肿瘤医院 | 肿瘤内科
术后肺漏气,大头娃娃