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【第二届肿瘤彭城论坛】沈波教授谈肺癌精准治疗，最新成果成功发表，一代EGFR-TKI联合化疗在生存获益上优于联合抗血管生成治疗

2021年07月08日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

随着靶向治疗、免疫治疗的迅速崛起，近年来肺癌治疗的发展已日新月异。第二届肿瘤彭城论坛、徐州市抗癌协会免疫专业委员会年会暨肿瘤免疫治疗高峰论坛于2021年7月3日在徐州如期召开。【肿瘤资讯】特邀本次大会主席、江苏省肿瘤医院沈波教授，就今年彭城论坛的会议亮点，以及如何践行肺癌精准治疗分享见解。此外，沈波教授参与主持的一项探索一代EGFR-TKI联合化疗或抗血管生成药物一线治疗EGFR突变阳性晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的Meta分析研究成功发表于Critical Reviews in Oncology / Hematology杂志，这项研究又为临床实践带来哪些启示？沈波教授为您深度解读。

沈波

医学博士、主任医师、研究员、博士研究生导师

江苏省肿瘤医院 / 南京医科大学附属肿瘤医院内科行政副主任

江苏省有突出贡献中青年专家

国家卫健委能力建设和继续教育肿瘤学专委会委员

国家肿瘤质控中心肺癌质控专家委员会委员

中国抗癌协会肿瘤临床化疗专委会常委兼学术秘书

中国医师协会肿瘤多学科诊疗（MDT）专委会委员

中国医药教育协会肿瘤转移专委会副主委

中国抗癌协会肺癌专业委员会委员

中国医院协会精准医学分会委员

CSCO非小细胞肺癌专家委员会委员

CSCO抗肿瘤药物安全管理专家委员会委员

江苏省免疫学会转化医学分会主委

江苏省医师协会肿瘤多学科诊疗专委会副主委

江苏省抗癌协会肿瘤复发与转移专委会副主委

江苏省研究型医院学会生物治疗学专委会副主委

江苏省医学会肿瘤化疗与生物治疗分会常委兼学术秘书

江苏省医学会疼痛学分会委员

江苏省抗癌协会肿瘤病因学及流行病学专业委员会常委

大会主席视角下的会议亮点和意义

沈波教授：本次第二届肿瘤彭城论坛举办的非常成功，会议邀请到省内乃至国内的众多知名肿瘤学专家共同交流和学习。大会聚焦肿瘤免疫治疗，这是本次论坛的亮点之一。众所周知，近三年来免疫治疗在肿瘤治疗领域炙手可热。首先是因为免疫治疗的疗效喜人，其次是因为免疫治疗在临床实践中有诸多问题悬而未决。因此，本次彭城论坛围绕肿瘤免疫治疗进行讨论，一方面交流治疗经验，另一方面促进大家相互学习，使免疫治疗在肿瘤治疗领域发挥更大的作用，使真实世界中的免疫治疗相关不良事件得到更多解决方案。

大会亮点之二，围绕多学科诊疗（MDT）展开探讨。第二届肿瘤彭城论坛不仅邀请了肿瘤内科医生，放疗科、外科等专家及学者也共同参与，足以体现肿瘤治疗领域多学科合作的精神。目前，MDT不仅是肿瘤治疗领域中非常值得推崇的一种理念，也已成为当今我国临床治疗的一种模式。

因此，以聚焦肿瘤免疫治疗，围绕MDT开展的第二届肿瘤彭城论坛的举办，充分把握国际肿瘤学术研究前沿进展和发展动态，将为本省及全国肿瘤治疗的发展做出贡献。

最新Meta分析验证NEJ009及NEJ026临床研究结果，间接比较还发现，一代EGFR-TKI联合化疗在生存获益方面优于联合抗血管生成治疗

沈波教授：对于晚期NSCLC，如果患者伴有EGFR基因突变，一代EGFR-TKI的临床疗效已经非常明确，能够达到较长的无进展生存期（PFS），但与传统化疗手段相比，一代EGFR-TKI并没有使患者的总生存期（OS）得到延长。对于临床医生而言，延长患者的OS是重要的治疗目标，那么一代EGFR-TKI联合化疗或者抗血管生成治疗能否增效，进而延长患者的OS？

既往NEJ009研究及NEJ026研究进行了探索。对于EGFR突变阳性的患者，NEJ009研究结果显示，靶向治疗联合化疗方案既可提高患者PFS，又可延长OS，患者的临床获益显著；NEJ026研究显示，随着随访时间的延长，靶向治疗联合抗血管生成治疗可使患者PFS获得延长，但最终并未转化为明显的OS获益。近期，我们团队的一项关于一代EGFR-TKI联合化疗或抗血管生成药物一线治疗EGFR突变阳性晚期NSCLC的疗效和安全性的荟萃分析发表在Critical Reviews in Oncology / Hematology杂志上。该项Meta分析共纳入10项临床研究，旨在探索近年来真实世界或既往临床研究，与NEJ009研究及NEJ026研究结果的一致性。

荟萃分析结果显示，EGFR突变阳性晚期NSCLC患者行靶向治疗联合化疗方案，不但获得PFS延长，且OS获益也较为显著；而行靶向治疗联合抗血管生成治疗，患者可获得PFS获益，OS获益并不明显。这与既往报道的NEJ009研究及NEJ026研究的结果基本一致，且从另一层面验证了既往临床研究的结果。事实上，经过该项Meta分析的间接比较还发现，EGFR-TKI联合化疗在患者生存获益方面优于联合抗血管生成治疗，但EGFR-TKI联合化疗方案中的毒副反应发生率也有所增加。需强调的是，EGFR-TKI联合化疗或联合抗血管生成在EGFR突变阳性晚期NSCLC一线治疗的临床疗效均优于靶向单药治疗。

罕见靶点迎来突破，靶向、免疫亦战线前移

沈波教授：谈及肺癌精准治疗，首先在诊断时一定要明确其组织学类型，属于小细胞肺癌还是NSCLC，属于NSCLC的话是腺癌还是鳞癌。对于NSCLC患者，需要进行基因检测确定其驱动基因状态，驱动基因阴性的患者，根据PD-L1表达情况进行分层，这一系列的检测与相关治疗手段是精准化治疗理念的体现。

2021年美国临床肿瘤学会（ASCO）的重磅临床研究也显示，既往晚期肺癌治疗的临床证据，如靶向治疗或目前火热的免疫治疗，已逐步推进用于术后辅助治疗、术前新辅助治疗，以及同步放化疗、放疗+免疫治疗或放疗+靶向治疗等联合方案，这种联合治疗模式在肺癌治疗中的探索也越来越多。靶向治疗和免疫治疗除了既往在晚期肺癌治疗中给患者带来了获益，我们从最新的研究结果中也看到，它们在术后辅助治疗、局晚期新辅助治疗或转化治疗中，发挥越来越重要的作用。同时，2021年ASCO大会上，NSCLC罕见靶点突变如RET融合、c-MET跳跃突变等也迎来突破，相关靶向新药将于下半年陆续获得审批应用于临床。因此，既往没有良好靶向药物治疗的罕见突变肺癌患者，随着相应靶向药物的上市，将获得更精准、更有效的治疗，晚期NSCLC患者的生存也将更长、更好，获益更多。

责任编辑：MJ
排版编辑：Zoe