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“GIST新时空”专栏丨符洋教授解析:伊马替尼新辅助治疗对局部晚期非转移性胃 GIST器官功能的保护作用

2021年06月04日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

外科手术是治疗GIST的主要方法且大多数GIST在发病时可手术切除,但仍有相当数量的GIST是局部进展的疾病,需要接受复杂而有挑战性的手术,可能会导致术后并发症,肿瘤也可能表现为不可实现边缘清晰的切除。伊马替尼的新辅助治疗可以通过缩小肿瘤体积,减少切除范围(即器官保留手术)发挥重要作用。特别是在胃GIST的病例中,伊马替尼的新辅助治疗也可以使外科手术从开腹手术转变为腹腔镜手术。来自德国海德堡大学Peter Hohenberger教授的一项前瞻性单中心研究介绍了伊马替尼新辅助治疗对局部晚期非转移性胃GIST器官功能的保护作用,可为外科医生提供很好的借鉴意义。

符洋教授解析
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专家点评

本研究是一项对局部晚期非转移性胃GIST进行伊马替尼新辅助治疗的单中心研究,是目前已报道的样本量最大的一项单中心研究。研究发现:1. 接受伊马替尼新辅助治疗后,肿瘤的中位大小从11.3 cm下降到6.2 cm,这是伊马替尼作为局部晚期GIST诱导治疗的主要优势,另外手术的患者可以获得长达10年的中位RFS,是目前关于伊马替尼新辅助治疗研究中取得的最好的数据。2. 新辅助治疗后是有近四分之一的病例完成了腹腔镜手术,长期疗效良好,作者认为伊马替尼术前治疗可以促进肿瘤包膜的完整性并降低肿瘤发生腹腔内破裂出血的风险及提高R0切除率,这意味着新辅助治疗后进行腹腔镜手术切除可能是可行的。3. 研究中多次强调了10例合并急性消化道出血的病例在接受新辅助治疗后出血反而得到控制,并都能很好耐受并完成了预定的治疗,这有助于消除外科医生对于担心新辅助治疗会加重消化道出血的顾虑。4. 研究者推荐辅助治疗的依据主要是根据术后病理学的疗效评价,对于肿瘤退缩>95%的病例,研究者选择不使用辅助治疗。因此本研究中接受辅助治疗的患者比例很低,仅有7例患者被推荐接受辅助治疗,辅助治疗时限以术前治疗+术后治疗总共3年为限。

ZMCNNP20210526002 

Expire Date 2022/05/26

责任编辑:Yoly
排版编辑:Frank

评论
2021年11月11日
李朝强
万荣县人民医院 | 乳腺外科
外科手术是治疗GIST的主要方法且大多数GIST在发病时可手术切除
2021年11月11日
李朝强
万荣县人民医院 | 乳腺外科
伊马替尼新辅助治疗对局部晚期非转移性胃 GIST器官功能的保护作用
2021年10月08日
谭兴超
岳池县人民医院 | 肿瘤内科
本文不错,值得学习。