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病例讨论 | 患者结肠癌术后卡培他滨无法耐受,不想选择双周方案,下一步治疗方案

2021年06月02日
来源:肿瘤资讯
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患者信息


【基本信息】男性,63岁,结肠癌

【主诉】乙状结肠癌术后3月余,三程化疗后20余天

【现病史】2019-10-28行腹腔镜探查术中转开腹乙状结肠肿瘤根治术+乙状结肠造瘘术。2019-11-22及2019-12-16予CapeOX方案化疗两周期(奥沙利铂 200mg ivgtt D1+卡培他滨 1.5 po bid D1-14)。因反复骨髓抑制故化疗药物总是间断。2020-1-15化疗一周期(奥沙利铂 200mg ivgtt D1+雷替曲塞 4mg ivgtt D1)

【既往史】无特殊

【个人史】无特殊

【既往检查、检验结果】2019-10-31手术病理(病理号 20191480):(乙状结肠)距一端切缘1.5cm,另一端切缘3cm处:中分化腺癌。溃疡型,大小4.5x4x0.3cm,浸润肠壁全层,两端切缘未见癌,肠周见癌结节2枚,淋巴结未见癌转移(0/6)。

【诊断】乙状结肠腺癌术后、第3次化疗后(T4N1M0)


病例讨论

1、术后卡培他滨无法耐受,不想选择双周方案,换雷替曲塞效果是否相似?

2、造瘘口还纳手术时机选择?


(以下排名不分先后)

李丹 郑州市人民医院

骶前肿瘤由于特殊的病变位置,令很多医生望而却步。我们认为骶前肿瘤的切除要记住:第一要求术者要胆大心细,心理素质强;第二术前准备一定要充分,纱垫、血管缝合线、暴露拉钩等配备要提前,一旦出血第一时间能用得上;第三鞘内切除技巧,手术经验的沉淀;第四一旦出血填塞后的术后管理等等

曹瑞 池州市人民医院

二者作用机制不同 作用部位不同 但不可耐受卡培他滨可选择雷替曲塞 5fu后选择雷替曲塞具有优势

沈敏 启东市人民医院

患者结肠癌术后卡培他滨无法耐受,不想选择双周方案,下一步治疗方案

肖雄 钟山县人民医院

骨髓抑制影响较大的应该是奥沙利铂


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评论
2021年09月26日
宣伟
烟台鲁东医院 | 肿瘤科
可以考虑雷替曲塞治疗
2021年09月12日
韩宪春
山西省中西医结合医院 | 肿瘤内科
感谢老师分享,感谢良医会搭建这么好平台,每天进步一点点
2021年06月04日
刘清霞
潍坊市市立医院 | 内科
结肠癌术后下一步治疗方案