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核心能力培养沙龙——Early Bird Seminar晨间课堂第3讲《肿瘤免疫治疗的常见副反应及处理》

2021年04月21日

来源：武汉协和医院肿瘤医院

按照国家级临床教学培训示范中心、住院医师规范化培训示范基地评估考核要求，响应华中科技大学第一临床学院的整体部署，2021年3月10日，华中科技大学附属协和医院肿瘤放射治疗规培基地三基培训系列课程之核心能力培养沙龙——Early bird seminar(晨间课堂)第3讲在肿瘤中心2号楼16楼会议室正式开讲。

晨间课堂主要基于学员自主学习开展，学员通过病历吐槽、临床技能分享、急诊案例讨论、临床进展小讲课、论文书写经验分享等多种形式展现个人能力，同行住院医师参与共同讨论，指导老师通过Mini-CEX、三明治反馈法等形成性评价的方法给予实时反馈、激励与指导，致力提高肿瘤放射治疗规培学员的6大核心能力。

本次晨间课堂由肿瘤科副主任、肿瘤病学教研室副主任孟睿副教授主持，第3期指导老师董晓荣教授、规培基地教学秘书刘涛博士及肿瘤中心全体规培学员参加。会议由肿瘤科副主任、肿瘤学教研室副主任孟睿副教授主持，肿瘤中心全体规培学员、研究生、进修生和中青年医生参加。

本次晨间课堂由2018级住培学员李倩雯带来《肿瘤免疫治疗的常见副反应及处理》。免疫相关不良反应(irAEs)是通过靶向CTLA-4和PD-1及其配体PD-L1的免疫检查点阻断剂,产生的一系列因免疫细胞组织浸润而导致的毒性反应。李倩雯医生首先介绍了免疫相关不良反应产生的机制、种类、发生率及发生时间，之后对皮肤毒性、皮肤毛细血管增生症、内分泌毒性、肝脏毒性、胃肠毒性和肺炎这几种较常见不良反应的临床表现、分级、治疗、检查方法等作出详述，并分享了相关临床病例。

董晓荣教授对此次讲课内容作出点评：近年来肿瘤免疫治疗大热，其原因主要在于与化疗和靶向治疗相比免疫治疗能使患者长期获益。而近来多种免疫抑制剂进入医保，也使免疫治疗的应用更广，但在临床应用中还需注意适应症的把控。董晓荣教授肯定了李倩雯医师此次讲课的优点，本次讲课李倩雯医师准备充分，讲课内容条理清晰、重点突出，病例选择切题准确，对于免疫治疗的几种常见毒副反应及处理方法有准确的理解。同时也指出，若时间允许，建议增加更多新进展及文献，丰富相关知识点。

讨论环节，两位规培学员对本次讲课的内容发表了自己的见解，并围绕“皮肤毒性与治疗有效率的关系”“免疫治疗与VEGFR抑制剂联合应用的副反应”等问题展开讨论。董晓荣教授结合研究进展及个人丰富的临床经验，对同学的问题给予详细的解答，使大家对肿瘤免疫治疗的副反应有了更深入的认识。

最后，孟睿副教授进行了总结，希望各位学员在之后的讲课可从临床工作中问题为切入点出发，分享临床病例，在讨论学习中提出自己在临床工作中的困惑，分享自己的临床经验。希望大家借晨间课堂交换学习经验，共同进步，充分发挥自主能动性，勤学好问，多思考，能有更多收获。

此次晨间课堂系列讲座是肿瘤病学教研室2021倾心打造的一种创新的教学模式，旨在全面培养住培学员的6大核心能力，最终提高其“岗位胜任力”。该系列课程将在2021全年以每周一次（每周三早上7：10-7:50）的形式开设，热诚欢迎各位同仁的积极参与！

参考文献:

1.Weber JS, Kähler KC, Hauschild A. Management of immune-related adverse events and kinetics of response with ipilimumab. J Clin Oncol. 2012 Jul 20;30(21):2691-7.

2.Haanen JBAG, Carbonnel F, Robert C, et al. ESMO Guidelines Committee. Management of toxicities from immunotherapy: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2017 Jul 1;28(suppl_4):iv119-iv142.

3.Hua C, Boussemart L, Mateus C, et al. Association of Vitiligo With Tumor Response in Patients With Metastatic Melanoma Treated With Pembrolizumab. JAMA Dermatol. 2016 Jan;152(1):45-51.

4.Osorio JC, Ni A, Chaft JE, et al. Antibody-mediated thyroid dysfunction during T-cell checkpoint blockade in patients with non-small-cell lung cancer. Ann Oncol. 2017 Mar 1;28(3):583-589.

5.Gupta A, De Felice KM, Loftus EV Jr, et al. Systematic review: colitis associated with anti-CTLA-4 therapy. Aliment Pharmacol Ther. 2015 Aug;42(4):406-17.

6.Rizvi NA, Mazières J, Planchard D, et al. Activity and safety of nivolumab, an anti-PD-1 immune checkpoint inhibitor, for patients with advanced, refractory squamous non-small-cell lung cancer (CheckMate 063): a phase 2, single-arm trial. Lancet Oncol. 2015 Mar;16(3):257-65.

7.Topalian SL, Hodi FS, Brahmer JR, et al. Safety, activity, and immune correlates of anti-PD-1 antibody in cancer. N Engl J Med. 2012 Jun 28;366(26):2443-54.

8.Topalian SL, Sznol M, McDermott DF, et al. Survival, durable tumor remission, and long-term safety in patients with advanced melanoma receiving nivolumab. J Clin Oncol. 2014 Apr 1;32(10):1020-30.

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监制：张涛杨坤禹

信息来源：肿瘤科教研室

审稿：刘红利孟睿

撰文：李倩雯

编辑制作：曹婷

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武汉协和医院肿瘤中心简介：

协和医院肿瘤中心位于武汉市江汉区马场路109号，1987年在协和医院本部组建，2002年易址扩建。近20多年来，在多名中心领导包括伍钢教授、张涛教授、杨坤禹教授带领下，逐渐发展成设有肿瘤科8个专科（包括头颈肿瘤、胸部肿瘤、腹部肿瘤、妇科及泌尿生殖系统肿瘤、淋巴瘤、乳腺肿瘤、骨软组织肿瘤放化疗科和放疗中心）共16个病区、肿瘤外科4个病区（包括胸部肿瘤、腹部肿瘤、乳腺甲状腺肿瘤、骨软组织肿瘤）、日间诊疗、中西医结合等专业单元的综合性肿瘤专科医院。肿瘤科现年门诊量达14.3万余人次，年出院人数过6万，日放疗患者近500人次，年放射治疗患者超6000余例。2008年以来获批国家级科研项目100余项,发表SCI论文近400篇，获得各类科研经费逾八千万。是国家药品监督管理局临床药理试验基地，教育部“肿瘤侵袭转移和生物靶向治疗”重点实验室建设单位、博士学位授权点和博士后科研工作流动站，是国家卫健委肿瘤学临床重点专科建设单位、国家肿瘤放射治疗专业住院医师规范化培训基地、国家卫健委能力建设和继续教育肿瘤学专家委员会副主任委员和中国医师协会肿瘤放射治疗分会副会长单位，也是十三五规划教材《放射肿瘤学》、英文版肿瘤学《Oncology》副主编单位。

责任编辑：肿瘤资讯-亚楠
排版编辑：肿瘤资讯-亚楠

核心能力培养沙龙——Early Bird Seminar晨间课堂​第3讲《肿瘤免疫治疗的常见副反应及处理》

核心能力培养沙龙——Early Bird Seminar晨间课堂第3讲《肿瘤免疫治疗的常见副反应及处理》