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生酮饮食与癌症治疗

2021年04月12日

来源：肺抚治言

何为癌症的饮食疗法？

何为生酮饮食？

生酮饮食 实际上是一种低碳水化合物的饮食，要求将每天的净碳水摄入量控制到低于10%。这种低碳水、高脂肪的饮食结构，颠覆了很多人的认知，但实际上它有非常多的益处。

大量证据表明，生酮饮食可以减肥、控制糖尿病、治疗癫痫，甚至帮助治疗某些癌症，其原因在于肿瘤细胞的糖代谢十分活跃，依赖葡萄糖而不能有效利用酮体，而大脑和其他一些重要脏器恰恰可以有效利用酮体。

生酮饮食导致的较低水平的血糖和较高水平的血酮环境十分不利于肿瘤细胞的生长。

“癌症是一种代谢病”

Thomas N. Seyfried教授所著的《癌症是一种代谢病》（成长、陈川主译）中将用于治疗癌症的生酮目标定为：血糖维持在3.0-3.5mM，血酮（β-羟丁酸）维持在4-7mM。

生酮饮食的饮食原则：

不吃糖、多吃油、少吃蛋白质

1.极低碳水化合物，通常小于50g，越低越好

2.脂肪占一整天食物比例> 70%，所以要吃很油

3.蛋白质适量摄取，以一天1~1.5g/kg为原则

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要多吃脂肪，且为了快速进入酮症，初期必须严格限制淀粉。所以食物选择肉类和动物内脏、油脂类（椰子油、猪油、黄油、橄榄油），每一餐的肉都要用猪油、黄油或橄榄油煎，搭配一些花椰菜和叶菜类的蔬菜。其它就是喝水或无糖的绿茶。

注意事项：

1. 每天饮用2L水或茶水。

2. 食谱中的调料如盐、胡椒、酱油可适量使用，不可以使用糖和味精。

3. 适当补充膳食纤维素避免便秘，适当补充钙、硒、锌、维生素 D 和碱类，以减少微量元素的不足和肾结石的发生率

4. 生酮饮食最常见的副作用，或被统称为酮流感的症状，包括头昏脑胀、头晕、疲劳、运动困难、失眠和便秘，而且在数天至数周之内会消失。

禁忌：

1. 生酮饮食的绝对禁忌为：各种脂肪代谢途径中关键酶缺陷和功能丧失的疾病，如肉毒碱 - 棕榈酰转移酶缺失、线粒体内β氧化缺陷、血卟啉症等。其他如严重血脂异常、肝脏疾病、慢性代谢性酸中毒等。

2. 相对禁忌包括胰腺炎病史、活动性胆囊疾病和肝功能损害、脂肪消化吸收障碍、慢性肾脏疾病、怀孕和哺乳等。

周谦君

主任医师，副教授，硕士生导师

上海市胸科医院肺部肿瘤中心胸外科主任医师，副教授，硕士生导师。
中国抗癌协会肺癌专业委员会专业委员
中国抗癌协会腔镜与机器人外科分会专业委员
中国医学装备协会智能装备技术分会委员
中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会肿瘤标志物临床转化研究协作组专业委员
日本东京癌研有明医院呼吸器外科，客座教授
美国德克萨斯州大学，MD Anderson癌症中心胸外科&肿瘤科，高级访问学者
荣获上海市科普教育创新奖、第六十届日本肺癌年会国际肺癌研究者Travel Award 、上海市胸科医院科研人才培养计划第一梯队，上海交通大学医学院“新百人计划”
从事胸外科临床工作二十余年，对肺癌、纵隔肿瘤、食管癌等胸部恶性肿瘤的诊断和手术有丰富经验，尤其是对高龄和危重患者的围手术期处理颇有心得，对特发性乳糜胸等胸外科疑难杂症的处理也有独到见解。对局部晚期肺癌病患采取新辅助化疗及免疫、靶向治疗后的根治性手术，远、近期疗效良好，积累了相当多的临床经验。
参编胸外科专著三部，近五年以第一作者或通讯作者身份发表SCI论文及中文核心期刊共计12篇，其中SCI论文总计影响因子超过40分，最高影响因子为8.579分。

责任编辑：肿瘤资讯-亚楠
排版编辑：肿瘤资讯-亚楠

2021年04月12日

程曦

浙江大学医学院附属邵逸夫医院 | 肿瘤内科

生酮饮食与癌症治疗

2021年04月12日

黄文斌

南京市第一医院 | 病理科

生酮饮食，好处多多啊

2021年04月12日

杨雪

西安医学院附属宝鸡医院 | 放疗科

不吃糖，多吃油，少吃蛋白质，确实颠覆了想象。不知道有没有实践者，结果如何呢