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【2021 ASCO-GI】林榕波教授点评JCOG 1109研究：局晚期胸段食管癌术前DCF化疗显潜在优势

2021年01月21日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

胃肠道肿瘤领域世界顶级学术盛会——2021美国临床肿瘤学会胃肠道肿瘤研讨会（ASCO-GI）虚拟会议于当地时间1月15～17日如期举行，期间多项重磅消化道肿瘤研究在会议中亮相。为更好地传递最新进展，福建省肿瘤医院【十邑论坛】与良医汇【肿瘤资讯】共同推出重磅研究解读系列文章，由福建省肿瘤医院的林榕波教授就ASCO-GI会议中公布的重要研究进行深度点评与解析。本次与大家分享的是胃食管癌领域的一项口头报告——JCOG 1109研究，其对比了顺铂+5-FU（CF）、多西他赛+ CF（DCF）和放疗+CF用于局晚期食管癌新辅助治疗的疗效，本次大会报道了3组的围术期并发症发生率。

赵珅

医学博士

福建省抗癌协会中西医整合肿瘤专委会青年委员会副主任委员
中国老年学和老年医学学会精准医疗分会委员
中国老年学和老年医学学会肿瘤康复分会食管癌专家委员会委员
福建省医学会科学普及分会青年委员会委员
福建省肿瘤内科学会青年委员会委员
福建省转化医学实验室主要成员

研究介绍

背景

随机3臂Ⅲ期研究JCOG 1109在局部晚期食管癌患者中对比了顺铂+5-FU（CF）、多西他赛+CF（DCF）和放疗+CF（CF-RT）用于新辅助治疗的疗效，既定主要研究终点将在2023年分析。这一研究旨在评估新辅助治疗对围术期并发症的影响，以及3组患者接受术前治疗后的围手术期并发症风险因素。

方法

研究入组了潜在可切除胸段食管癌患者，随机分配接受新辅助治疗后行开胸或胸腔镜下食管切除联合淋巴结清扫。收集患者的临床数据、手术结果和围术期并发症，对比CF组患者，分别分析接受DCF和CF-RT患者的围术期并发症。

结果

2012年12月至2018年7月，共601例患者参与随机，CF/DCF/CF-RT组分别为199/202/200例。在589例可评估患者中，546例患者接受了手术切除，CF/DCF/CF-RT组分别为185/183/178例。3组患者的临床特征无显著差异。相比于CF组患者，CF-RT组患者淋巴结清扫个数的中位数显著更低（49 vs 58，P＜0.0001）。围术期并发症分析显示，≥2级围术期并发症发生率，DCF组较CF组更低（43.7% vs 56.2%，P=0.02）。≥2级乳糜胸发生率，CF-RT组较CF组更高（5.1% vs 1.1%，P=0.03）。再手术发生率和院内死亡发生率，DCF、CF-RT组较CF组均无差异。多因素分析显示，手术时间更长（≥中位数）和开胸食管切除术与更高的≥2级围术期发生率相关。CF-RT与≥2级乳糜胸发生率相关（相对风险为4.84，P=0.043）。

图3.png 图4.png

图1.围手术期并发症发生率（≥2级）

结论

相比于标准的CF新辅助治疗方案，DCF和CF-RT方案并没有增加围术期并发症发生风险和病死率，但是CF-RT会增加晚期胸段食管癌食管切除术后乳糜胸的发生风险。

林榕波

主任医师

福建省肿瘤医院肿瘤内科主任医师
CSCO胃癌专家委员会委员；CSCO胃癌诊疗指南执笔人
中国抗癌协会肿瘤靶向治疗专委会委员
中国抗癌协会中西医整合肿瘤专委会委员
福建省抗癌协会中西医整合肿瘤专委会常委
福建省抗癌协会中西医整合肿瘤专委会青委会主任委员
福建省抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会青年委员会副主任委员
全国肿瘤姑息治疗与人文关怀专委会常委
福建省抗癌协会肿瘤内科专业委员会委员
2012~2015年援博茨瓦纳公主玛丽娜医院

专家点评

日本的JCOG 1109是将潜在可切除的晚期胸段食管癌的患者随机接受三种术前治疗（CF、DCF和CF-RT），然后进行开放或胸腔镜食管癌切除术及局部淋巴结清扫术。三组的手术切除率在90%～96%，与北美的CROSS放化疗后94%的手术切除率类似，也观察到该三组术前方案都是安全的。DCF和CF-RT组再次手术的发生率和住院期间的死亡率与CF组的无差异。但DCF组的术后并发症明显低于CF组。而在CF-RT组的淋巴结清扫个数显著更低，乳糜胸发生率显著更高，这与CROSS以及其他欧美术前放化疗研究的报道一致，不知是否因放疗导致纤维化所致。基于该研究，似乎看到了DCF三药在术前化疗的潜在优势，我们中心设计用于晚期胃癌的POF（紫杉醇、奥沙利铂、5-FU）方案，在食管癌的术前探索也同样看到很好的疗效和安全性，期待将于2023年公布的JCOG 1109研究预后结果。

参考文献

JKoyanagi K, Kato K, Ito Y, et al. Impact of preoperative therapy for locally advanced thoracic esophageal cancer on the risk of perioperative complications: Results from multicenter phase III trial JCOG 1109. 2021 ASCO GI, abs 162.

责任编辑：肿瘤资讯-Jelly
排版编辑：肿瘤资讯-Jelly

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