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湖北省肿瘤医院放疗中心青年硕博士沙龙（第七期）会议采撷

2021年01月12日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2021年01月05日，新年伊始，湖北省肿瘤医院放疗中心第七期“青年硕博士沙龙”如期举行。

本次沙龙共两个专题。首先由应小芳博士给大家分享《不可切除局部晚期食管癌放疗剂量的争议》。局部晚期不可切除的食管癌以根治性同步放化疗为主要治疗手段已达成共识。但纵观国内外指南，放疗剂量仍争论不休。欧美指南根治性同步放化疗剂量以50.4Gy为主，而日本指南推荐以60Gy为主，中国版指南则相对模糊，50-60Gy均有推荐。应小芳博士首先回顾了经典研究RTOG 9405，该研究对比局部晚期食管癌50.4Gy与64.8Gy同步化疗的疗效分析，中期分析显示低剂量组mOS 18个月显著优于高剂量组的13个月，因此该研究提前关闭。尽管结论显而易见，但由于该研究来自于二维放疗时代，能否反应三维放疗时代的疗效值得进一步探索。而对该临床试验死亡患者的分析发现，高剂量组有7例患者是在50.4Gy剂量之前出现死亡，而低剂量组仅有2例，研究结果令人费解。因此需要开展三维放疗时代的放疗剂量研究来给我们进一步的提示。

已有大量研究显示放疗技术的革新可显著降低放疗的早期及晚期毒性。2020年国内学者对现代放疗技术下不同放疗剂量对食管癌同步放化疗的疗效进行Meta分析，结果显示大于60Gy组OS显著优于小于60Gy组，HR 0.73。大于50.4Gy组与小于50.4Gy疗效接近，HR 0.98。局控方面，大于60Gy组显著优于小于60Gy组，OR 0.54。且高剂量组副反应可接受。但该研究纳入的研究11项为回顾性分析，仅有1项为前瞻性研究。接着应小芳博士介绍了陈明教授牵头的局部晚期食管癌高低放疗剂量的III期临床研究（NCT01937208）。该研究采用50Gy或者60G同步TP方案化疗，初步结果显示，高剂量组完成率显著低于低剂量组（87.5% VS 95.4%）。1年、2年LRPFS、PFS、OS均无显著差异，该研究的最终结果尚未披露。来自医科院肿瘤医院的肖泽芬教授牵头的50.4 Gy/59.92 Gy/28f同步加量放疗联合化疗的III期临床试验正在开展，让我们共同期待更多的III期临床试验，包括探寻局部晚期食管癌高剂量的获益人群研究，给我们的临床实践带来更确切的推荐。

接着李本辉博士为给大家分享了《晚期胃癌的免疫治疗》。早中期胃癌是以手术为主的综合治疗，疗效相对较好。而晚期胃癌研究进展缓慢，无论是靶向治疗，还是免疫治疗，均未能有显著突破。现有的研究显示，免疫治疗在晚期胃癌的ORR率仅10%左右，目前各大指南仅作为三线以上的弱推荐。李本辉博士首先介绍了ATTRACTION-2研究，该研究纳入的是既往接受过2线治疗的晚期胃癌患者，随机给以Nivo或安慰剂，结果显示mOS 稍有提高（5.32m VS 4.14m），没有显著性差异。接着介绍了Keynnote-061研究，该研究将接受过一线治疗的晚期胃癌随机分为帕博利珠单抗或紫杉醇组，结果显示OS没有显著差异，PFS 紫杉醇组优于帕博利珠单抗组，ORR 率在不同CPS人群16.3%-24.5%不等。Keynote-062研究将帕博利珠单抗单抗推至一线研究，显示单纯帕博利珠单抗对比单纯化疗疗效相当，帕博利珠单抗联合化疗对比单纯化疗无显著优势。接着李博士简要介绍了在研的ATTRACTION-04研究、CheckMate-649研究以及国内的SHR-1210-III-311研究，期待这些三期临床研究结果给晚期胃癌的一线治疗增添新的证据。

会后，参会人员就食管癌放疗靶区、放疗剂量、高低剂量的人群选择、免疫治疗的疗效预测等展开了热烈的讨论。

最后湖北省肿瘤医院放化疗中心胡德胜教授为沙龙致辞，胡德胜教授对目前沙龙的形式和内容给予了高度评价，希望在新的一年再接再厉，在现有的基础上扩大规模，把科内、院内有兴趣的同道都纳入沙龙，让大家共同学习，更好的为患者服务。

主持人简介：

彭毅

副主任医师，肿瘤学博士

湖北省肿瘤医院食管癌、肺癌MDT小组成员
武汉市医学会放射肿瘤治疗学青委会副主任委员
湖北省抗癌协会放射外科学组组员
湖北省抗癌协会靶向治疗专委会委员
湖北省临床肿瘤学会鼻咽癌专委会委员
湖北省医学生物免疫学会肿瘤学分会委员
武汉市青年医学骨干人才

讲者简介：

应小芳

主治医师，肿瘤学博士

武汉市中青年医学骨干人才
武汉医学会放射肿瘤治疗学分会第一届青年委员
主持湖北省自然科学基金青年项目1项，发表SCI论文多篇

李本辉

肿瘤学博士
留美博士后
发表SCI论文多篇

放疗中心简介：

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湖北省肿瘤医院放疗中心是目前中南地区规模最大的放射治疗中心之一，是集临床、教学、科研为一体的肿瘤临床放射治疗基地，在国内外享有较高的知名度。被授予中部医疗服务中心（武汉）国家级重点学科、国家“863”计划肿瘤立体定向放疗临床基地、湖北省立体定向放疗中心。放疗中心目前拥有7个病区420张病床，放疗医师中硕博士比例高达80%以上，承担5项国家自然基金项目，几十项省部级科研项目，每年发表SCI文章数十篇，国内核心期刊数十篇。中心的放疗设备一流，有医用直线加速器5台，其中包括可以做精准立体定向放疗（SBRT）的最新一代速锋刀（Edge），红宝石刀（Infinity），中南地区首台容积调强放疗系统（VMAT）Synergy，还配备有先进的大孔径CT模拟机、多套治疗计划系统、治疗网络系统等大型设备以及齐全的放疗质量控制质量保证设备。

目前中心开展了包括影像引导放疗（IGRT）在内的各种三维适形和调强放疗，放射治疗设备和技术在中南地区处于较高水平，每年为省内各级医院培养大量的肿瘤放疗专业技术人才。中心近两年获得湖北省科技进步2等奖、深圳市科技进步一等奖。

目前是湖北省抗癌协会肿瘤放射治疗专委会主委单位，湖北省临床肿瘤学会鼻咽癌专家委员会主委单位，中心多名专家在全国及省市各级学会都担任了学术职位。

中心学科带头人介绍：

胡德胜

主任医师/教授硕士研究生导师

湖北省肿瘤医院副院长
中华医学会放射肿瘤治疗学分会常务委员
中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会常务委员
中国抗癌协会放射防护专业委员会常务委员
中国抗癌协会肿瘤大数据与真实世界研究专委会常务委员
中国抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会委员
泛珠江肿瘤放射治疗协作组（PPRA-RGOT）执委
湖北省抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会主任委员
湖北省抗癌协会鼻咽癌专业委员会候任主任委员
肿瘤防治研究编委
湖北省肿瘤医院鼻咽癌单病种首席专家
湖北省突出贡献中青年专家
湖北省政府津贴获得者