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伍钢教授：免疫治疗时代下广泛期小细胞肺癌放射治疗的机遇与挑战

2020年12月25日

来源：肿瘤资讯

2020年12月18-19日，2020湖北省医学会放射肿瘤治疗学分会年会在湖北省咸宁市隆重召开。本次大会邀请到国内放射肿瘤学会领域的顶级专家，分享肿瘤放射治疗的前沿进展，并就临床热点话题进行了深入地交流探讨。会议期间，【肿瘤资讯】有幸采访到湖北省医学会肿瘤放射治疗分会主任委员、华中科技大学同济医学院附属协和医院伍钢教授，介绍本次会议亮点，畅谈免疫治疗时代下广泛期小细胞肺癌放射治疗所面临的机遇与挑战。

伍钢

二级教授/博导主任医师

华科大协和医院肿瘤放射治疗研究所：所长
中国医师协会肿瘤放射治疗医师分会：副会长
国家卫健委肿瘤学能力建设与继教专委会：副主委
湖北省医学会肿瘤放射治疗分会：主任委员
中国临床肿瘤学会（CSCO）：常委
中国医促会肿瘤放疗专业委员会：副主委
CSCO智慧医疗专业委员会：副主委
CSCO非小细胞肺癌专业委员会：常委
CSCO淋巴瘤联盟：常委
中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会：常委

放射肿瘤学年会提供交流平台，更加注重对中青年医生的培养

伍钢教授：湖北省肿瘤放射治疗在全国居中上水平，目前在湖北省内开展肿瘤放射治疗的单位共计72家。本次学术会议在形式上有两大特色，首先，鉴于疫情防控所需，本次会议以线上线下相结合方式举行；其次，大会非常重视县级医院的医生代表，特别是中青年医生，因此在本次年会的主会场，特别邀请了咸宁市所有县级医院的中青年医生参会，提供近距离学习机会。在学术特色方面，会议议题涵盖了近1~2年来肿瘤放射治疗学的前沿进展，内容非常丰富，且特别邀请了国内各个专业领域的顶尖专家，来分享他们对放射肿瘤学在不同瘤种中应用的理解和体会，规范化治疗理念与个人经验相结合，这对于提升年青医生及县域医院医生放射治疗的水平有很大的帮助。

免疫治疗时代下广泛期小细胞肺癌放射治疗面临的机遇与挑战

伍钢教授：免疫治疗联合化疗确实改善了广泛期小细胞肺癌患者的生存，延长了无病生存期，但客观而言，这种生存的改善仍然不及免疫治疗为非小细胞肺癌患者所带来的获益。鉴于此，广泛期小细胞肺癌原有的治疗理念或治疗规范不应被放弃，例如治疗有效的患者，仍推荐行原发灶的局部放射治疗，但如此我们也可能会面临新的问题。免疫治疗可能导致免疫相关性肺炎，与放射治疗联合应用是否会增加免疫相关性肺炎的发生率或加重病情？这是需要给予更多关注的。参考非小细胞肺癌的治疗经验，放射治疗联合免疫治疗发生肺炎的情况可能会增加一些，但主要为1~2级肺炎，3级以上肺炎的发生率并没有明显增加，与免疫治疗联合放疗给患者带来的获益相比，我个人认为是完全可以接受的。因此，就我个人而言，广泛期小细胞肺癌患者从免疫联合化疗中取得获益后，建议行基于原发灶的局部放射治疗和头部的预防照射。行局部放射治疗后确实存在增加放射性肺炎的风险，但多半是轻度间质性肺炎，对于该种情况，我们可以进行实时监控，一旦发生肺炎后及时进行干预，从而降低3级以上间质性肺炎的发生风险。放疗联合免疫治疗，除了原有临床获益外，放射治疗还可以增加免疫治疗效果，二者结合能够达到1+1＞2的效果。

责任编辑：Zack
排版编辑：bangwei