您好,欢迎您

《走进中肿卵巢癌MDT系列》之营养科叶文锋教授:MDT团队中不 容忽视的“军需队长”

2021年01月12日
来源:中肿卵巢癌MDT
整理:肿瘤资讯

中肿卵巢癌MDT,不知不觉走过了三年的时光。回首一路走来的历程,作为团队领头人的李俊东教授,心中充满了感恩、感谢,更有着诸多的感慨。

3.jpg正如电影《一代宗师》中所言,习武之人会历经三个阶段,“见天地、见众生、见自己”。作为 一名妇科肿瘤医生,组建卵巢癌MDT团队、对抗顽疾的历程,同样也是一个“见天地、见众生、见自 己”的过程。 

"见天地"——在中肿这个权威、专业的肿瘤医院的平台上,可以学习、了解到最前沿的肿瘤学科知识,最直接地向其他瘤种先进的诊疗方式借鉴。最重要的,是因为有中肿其他各学科专业教授们的鼎力相助,有医院、科室各级领导的鼓励支持,卵巢癌MDT才有了前进和发展的动力。

 "见众生"——从事妇科肿瘤工作二十余年,尤其是面对卵巢癌这个妇科肿瘤最让人头痛的顽疾,见过了无数病患的疾苦和无助,真正解决他们的问题,是组建MDT团队的初心,也是我们矢志不渝的目标和方向。 

"见自己"——在卵巢癌MDT的发展过程中,作为创建人,李俊东教授经历过迷茫、艰辛与不易。同样,也照见出个人力量的单薄、团队力量的强大,因此更加坚定了,要把卵巢癌MDT团队不断发展、壮大的决心。 

8(5)的副本.jpg展望未来,卵巢癌MDT将会持续做好联合门诊的诊疗工作,传播 MDT诊疗理念,搭建一座医患互动交流的桥梁,带给病患更多的希望和正能量!

接下来,我们将陆续介绍中肿卵巢癌MDT团队的各学科专家,他们是这支队伍,真正的“幕后英雄”。叶文锋.png采访到临床营养科叶教授时,他谦逊地连连推辞。但当我讲到一位患者的故事时,他的神色 渐渐凝重认真起来——

这是一位60岁的晚期卵巢癌患者。经过MDT会诊后,专家给出了一个适合她的化疗方案。 患者带着方案回到家乡治疗,但仅进行了一个疗程,初见疗效时,她就因为呕吐得厉害,非常 抗拒,不愿意继续化疗。方案被迫搁置。

消息传回广州,医生苦口婆心地苦劝家属,既然化疗方案有效果,一定要想办法保证营 养,让她继续疗程。但遗憾的是,由于一直没找到好的营养干预方案,病人最终没能完成化疗 疗程,导致肿瘤迅速复发,最终不治。 图片1.png遗憾和弥补遗憾,有时候就是医生前行的动力。

 叶教授有体会。临床营养科从久远年代前的“医院饭堂营养餐提供方”,到现在,对病人的营 养干预把握越来越精准,进而成为肿瘤治疗体系里不容忽视的一部分,成为越来越多的治疗指南 或共识中不可缺少的一部分,这一路走来,与误区斗,与无知斗,与困难斗,其乐无穷。 

“治疗的周期越长,治疗过程越复杂,治疗的强度越高,越需要营养科的支持。让病人如 期、按计划、最少的并发症地完成治疗,或在治疗期间尽管有某些严重并发症时仍能按计划完成 治疗,就是营养科医生在肿瘤治疗团队里的初心和使命。”叶教授认真地说。 

只有保证病人的身体各方面状况在力所能及的最佳状态,才有力气底气与肿瘤进行这场马拉 松式的持久战。从这个意义上讲,在包括卵巢癌MDT在内的各种MDT中,如果临床医生的手术 与药物是进攻的利器,那么营养科医生就是团队中不容忽视的“军需队长”。

图片2.png患者的营养状况会干扰治疗,这在国内外都有共识。最常见的情形之一,就是在化疗过程中 发生的呕吐、腹泻、伤口难以愈合等等症状。要让一位因为以上症状痛苦虚弱不堪的患者恢复元 气,再战化疗和其他治疗,绝非易事。

同的人个体差异明显,由于患病前体质不一,身体对营养的需求量不一,营养科医生需要了 解患者患病前后的各种机能数据对比,才能尽可能准确地为患者保证营养,做好抗癌后盾。 

而参与MDT病例探讨,营养科医生会更了解患者的患病及治疗经历,甚至他们的个人习 性、药物反应、心理状况,都可能在MDT讨论和面诊中一窥端倪。“这些资料的把握,对营养科 医生来说非常重要。简单打个比方来说,患病前能吃三大碗白饭的壮汉,和经常减肥不吃主食的 女性,在做营养干预方案时会有所不同。”叶教授说。 

现代医学的快速康复理念中,也有临床营养的一席之地,这从另一个侧面证实了:保证合理 的营养,是实现快速康复中的一个重要环节。

图片3.png但怎样才算为患者做到了保证营养?大鱼大肉地吃好喝好?还是素食主义者倡导的轻饮食? 又或者是各种保健品叠加?叶教授删繁就简,直论原则。 

第一条原则是:能经口摄入能维持良好的体重,就尽量经口摄入营养。 

第二条原则是:如经口摄入不能维持良好的体重,需要人工营养干预时不要犹豫。 

但怎样判断是否需要人工营养干预呢?最直观易行的方法,是每周测量一次体重。然后,观 察是否有消化道症状与体征。如果观察后发现营养状况持续下降,或消化道的症状与体征有影响 到经口摄入的量,应考虑进行人工营养干预。 

不过,在MDT团队中参与和研究临床营养学,叶教授还有很多事情要做。例如,营养医生 对肿瘤病人,哪些应该边干预边治疗,还是先干预再治疗?还是先治疗再干预?如何不让在营养 方面花冤枉钱?出现并发症的情况下如何干预?疑难杂的肿瘤治疗过程中营养干预如何配合?临 床营养干预如何实现规范化、如何复制推广………… 

道阻且长,行则将至。

营养科小贴士
  1. 患者的当前身高、体重及患病前体重

  2. 经口服进食量 

  3. 是否伴随消化道症状(如呕吐、腹泻、便秘等)

文/肖萍

审核/杨帆、叶文锋

责任编辑:Leo
排版编辑:Lulu

评论
2021年01月14日
李玉洋
莱州市人民医院 | 肿瘤内科
肿瘤患者治疗的周期越长,治疗过程越复杂,治疗的强度越高,越需要营养科的支持。