中肿卵巢癌MDT,不知不觉走过了三年的时光。回首一路走来的历程,作为团队领头人的李俊东教授,心中充满了感恩、感谢,更有着诸多的感慨。
正如电影《一代宗师》中所言,习武之人会历经三个阶段,“见天地、见众生、见自己”。作为 一名妇科肿瘤医生,组建卵巢癌MDT团队、对抗顽疾的历程,同样也是一个“见天地、见众生、见自 己”的过程。
"见天地"——在中肿这个权威、专业的肿瘤医院的平台上,可以学习、了解到最前沿的肿瘤学科知识,最直接地向其他瘤种先进的诊疗方式借鉴。最重要的,是因为有中肿其他各学科专业教授们的鼎力相助,有医院、科室各级领导的鼓励支持,卵巢癌MDT才有了前进和发展的动力。
"见众生"——从事妇科肿瘤工作二十余年,尤其是面对卵巢癌这个妇科肿瘤最让人头痛的顽疾,见过了无数病患的疾苦和无助,真正解决他们的问题,是组建MDT团队的初心,也是我们矢志不渝的目标和方向。
"见自己"——在卵巢癌MDT的发展过程中,作为创建人,李俊东教授经历过迷茫、艰辛与不易。同样,也照见出个人力量的单薄、团队力量的强大,因此更加坚定了,要把卵巢癌MDT团队不断发展、壮大的决心。
展望未来,卵巢癌MDT将会持续做好联合门诊的诊疗工作,传播 MDT诊疗理念,搭建一座医患互动交流的桥梁,带给病患更多的希望和正能量!
接下来,我们将陆续介绍中肿卵巢癌MDT团队的各学科专家,他们是这支队伍,真正的“幕后英雄”。
从望闻问切,到流水般一页一页翻过的黑白影像,“看”病,从经验到图像与数据组成的客观,在中山大学肿瘤防治中心影像科张嵘教授看来,这是一种进步。
影像诊断,是医生的眼睛
中医望、闻、问、切,西医视、触、叩、听,那影像诊断是干嘛呢?一键拍片、两眼阅 片、全靠设备?
不不不。
张嵘教授这样详解影像学在MDT团队中的作用:“影像诊断是医学诊断最基础的部分之一,是临床医生的眼睛。这对临床治疗方案的方向确定非常重要。对影像片子中发现的病灶,如何定位、如何定性、如何分期,都是影像医生要回答的问题。”
定位容易理解,病灶具体长在什么部位?
定性也容易理解,病灶是良性还是恶性?
最容易被忽视的是分期,病灶侵犯范围,有没有发生转移侵犯到其他器官?
在MDT团队里面,临床医生最关心的、最需要影像科医生提供的也是患者病灶的分期信 息。以卵巢癌为例,卵巢肿瘤有没有侵犯远处器官,这决定了临床医生是先给患者手术还是先打化疗,“如果患者有远处多个器官广泛转移,评估手术无法到达满意减灭,手术的意义不大,而且风险高,医生就要考虑用其他治疗方案了。”张嵘教授解释说。
浮光掠影,练就火眼金睛
浮光掠影,一名优秀的影像医生要经过几十年的片海浮沉,才能抽丝剥茧、洞穿疑难杂 症。从影像图片中寻求疾病诊断,百转千回、阅片无数,练就一双“火眼金睛”,才能从影像的蛛丝马迹中发现潜伏的病灶。 影像科读片,虽然部分典型病变可能一眼看穿,但同病异影、异病同影对影像诊断来说一直 是挑战。所以病人性别、年龄、病史、症状、体征、实验室检查结果等,都与影像诊断有密切 关系,只有掌握了全面的信息,经过综合分析与判断,才有可能充分认识疾病的本质。从头到脚, 从内科到外科、儿科、妇科……全科知识都要掌握,还要熟知影像科本专业,这样才能给临床医 生提供意见指导治疗。影像科没那么简单。
不止看片,更要看人
影像检查贯穿于患者疾病诊疗的整个过程。诊断、分期、疗效的判断、后期的复查。了 解患者每次检查的影像表现,才能给临床提供更全面更完整的信息,而不仅仅只是看影像的 那一刻时间。MDT团队,也让影像科医生从幕后走向前台,能更多地参与进病人的诊疗全过程,同时了解临床同行的需求和心思,提供的影像结论也更加贴合临床的需要了。
以在卵巢癌MDT团队工作的经验,张嵘教授举了个例子:卵巢癌很容易发生腹膜种植转移,而晚期的胃癌、肠癌等消化道癌症也容易发生腹膜种植转移,两者在影像学上有很多重 叠的地方。如何判断,除了考究影像科医生的阅片技巧,要做出精确的诊断少不了结合患者 病史和临床表现来综合评估,还要用经验去避免“同影异病”“同病异影”这样复杂却又常见的情 况。
医者仁心,工匠精神
影像诊断科练就的“火眼金睛”让张嵘教授面对各种复杂的影像,都能平和客观、冷静处理。不是只有用药开刀才能治病,影像科医生和临床一样,慧眼独具,精准判断,才能与临床医生 联手挽救一个又一个危在旦夕的生命。
不过,在探访影像医生的工作环境后,我才发现,“火眼金睛”不可速成,更不可完全靠人工智能一键生成,失之毫厘谬以千里,影像科需要的是一种工匠精神。每天,影像科医生们的眼 睛从一张张黑白胶片、一帧帧无声图像中扫过。平均一个病人有几百幅图,不敢少看一幅,因为 少看的那幅可能是病灶所在。“守得住清贫,耐得住寂寞”,就是这群幕后工作者的必备心态和高尚品质。
张嵘教授
文/肖萍
审核/张嵘、周云
排版编辑:Chen