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【会诊病例分享】沃利替尼治疗MET扩增的肺鳞癌

2020年12月18日
来源:肺癌多学科会诊

患者王SHM,男,85岁。于2019年8月因乏力进行性加重1个月、左侧肢体活动受限1天就医,头颅MRA检查:右侧额叶强化结节,考虑转移性病变,双侧额顶颞叶脑白质脱髓鞘、老年脑改变、多发脑动脉硬化狭窄改变。PET CT报告:纵膈7区及右肺门多发淋巴结,代谢增高,考虑淋巴结转移;右肺下叶结节不排除肺原发恶性肿瘤;心包少量积液。到郑大五附院行脑部占位伽马刀治疗。

纵膈淋巴结穿刺活检病理:(纵隔淋巴结穿刺活检)符合鳞状细胞癌浸润/转移。

基因检测,NGS和FISH均报告:C-MET扩增。

于2019.11月起口服克唑替尼靶向治疗,期间复查,病情缓解。2020.3.27复查CT:肺部肿块较前增大。

口服克唑替尼导致心动过缓(40次/分左右)和下肝较度水肿。当疾病进展(克唑替尼耐药)后筛选一个MET抑制剂失败,最后口服”沃利替尼“。在沃利替尼治疗开始之前在外院再做CT,显示胸部肿瘤比7月1日有所增大(这里提供的是2020-07-01的CT图像作为参考),口服沃利替尼2个月后肿瘤明显缩小:

服药前患者已经是全天卧床,极度乏力、食欲不振和进行性消瘦。自开始口服沃利替尼后2天就自我感觉病情减轻,食欲改善,用药2周后能独立下床行走,治疗1个多月后自觉体力恢复到患病以前水平。

口服沃利替尼后体重增加了5公斤。因可见左手和双侧下肢轻度水肿(也是增加体重因素)。

责任编辑:肿瘤资讯-亚楠
排版编辑:肿瘤资讯-亚楠

评论
2021年08月29日
杜丽文
兰陵县人民医院 | 肿瘤内科
口服克唑替尼的依据是什么?
2021年02月07日
林恒
福建省福州结核病防治院 | 肿瘤科
沃利替尼是个好药。
2021年01月03日
杜俊华
湖州市第一人民医院 | 呼吸内科
哦起