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【科普】肺癌筛查要知道（二）

2020年10月20日

来源：肺癌多学科会诊

高危人群可以通过低剂量CT扫描来筛查，你可以与医生讨论患肺癌的危险和筛查的获益。

你可以与医生一起决定要不要做肺癌的筛查

要不要做肺癌的筛查，要根据你的肺癌风险的高低以及健康状况，筛查适用于：如果发现肺癌，就能够接受治疗，不会因为有其他基础疾病妨碍手术或放疗。所以，假如你的健康状况比较差或者患有其他疾病，就不适合做筛查。

高危人群可以通过低剂量CT扫描来筛查，你可以与医生讨论患肺癌的危险和筛查的获益。大家一起来决定是不是要做筛查，这个叫做共同决策。

共同决策的内容包括：选择什么检查、发现肺癌后的治疗计划，评估筛查的利弊得失，提出你关切的问题，想一想还有哪些其他选项，确定当下怎么做才最好。当然，你还可以改变主意。

如何评估你肺癌风险的大小？

肺癌的筛查是个系统工程，做好筛查需要有一个专业化团队来完成，来自多个学科的医生通过相互协作来决策肺癌的筛查计划。肺癌的筛查需要以下专业的医生：胸部影像专家，呼吸病专家和胸外科医生等共同来参与。

这个专家团队的工作目的有两个：一是评估肺癌的风险; 二是对胸部扫描影像和其他检查进行会诊。

专家组在最后会让你三方面的建议：一是定期重复以前的检查，以评估会发生了哪些改变；二是开出新的检查或检验；第三是当怀疑是肺癌时，要进行组织活检。

什么低剂量CT检查？

低剂量CT被推荐用来作为肺癌的筛查，所用的放射线剂量要比常规的CT扫描低很多，也不会使用造影剂。胸部的x光片平片不能用来做肺癌筛查。肺癌筛查不能取代戒烟。

第一次的低剂量CT是以后随访的基础，也被称之为基线。之后定期随访的低剂量CT都要与基线做比较，一般来说每年或者几个月要做一次复查，至于什么时候复查低剂量CT，取决于你患肺癌的风险大小和上一次检查的结果。

低剂量CT检查有时会把炎症或其他异常误认为是肺癌，我们称之谓假阳性；也有可能把肺癌误认为是其他情况，甚至漏诊，这种情况被称为假阴性。

肺癌筛查存在的问题

如果把肺部炎症或其他良性病变误认为是肺癌，这种情况称之为假阳性。假阳性可能会导致更多不必要的检查和治疗，如活检，甚至手术。

与些相反，如果把肺癌误认为是良性疾病，被称为假阴性。假阴性会给患者带来一种错觉，忽视了以后可能会出现的疾病的症状，甚至错过了早期疾病能被手术治愈的重要机会。

如果只把筛查限制在高危肺癌高危的人群，可能会减少一些不必要的检查。

如果你与医生共享信息，一起权衡筛查的风险和获益，共同判断是否有必要做低剂量CT的筛查，可能是一个最佳的处理方案。

肺癌筛查的利弊得失

排版编辑：Nora

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肺癌筛查