首页 > 文章详情

【科普】肺癌筛查要知道（一）

2020年10月15日

作者：李醒亚

来源：肺癌多学科会诊

肺癌会引起咳嗽，血痰，胸痛，乏力，声嘶等症状，但很多情况下并没有上述症状，甚至没有任何症状。如果你是患肺癌的高危人群，就应该在还没有症状时会做肺癌筛查。

为什么要做肺癌的筛查

在肿瘤引起的死亡中，无论在中国和在全球，肺癌都稳居首位。在美国，每14个人中就有一个人会患上肺癌。每10个癌症死亡中，只有2.5个患者死于肺癌。

肺癌筛查的目的就是在肺癌的早期、还没有任何症状之前就去发现它。在这个时候治疗的成功率最高，一旦有了症状比如说持续咳嗽，那通常已经太晚而难以治愈。早期发现肺癌，能够避免死于肺癌。

医生在给你做筛查之前，先要评价患肺癌的风险是大是小，都具备哪些患肺癌的危险因子，进而判断是否有必要做肺癌的筛查。

肺癌的危险因素有哪些：

抽烟是肺癌的最大危险因子。在每10个肺癌死亡患者中，就有8.5个是死于烟草。戒烟就能够降低肺癌的风险。抽烟还会增加头颈部癌，膀胱癌，肾癌，胰腺癌，胃癌，宫颈癌，急性白血病发生风险。

无论是抽香烟，雪茄或汉烟都能够增加肺癌的风险，烟草的烟雾中含有7000多种化学物质，至少有70种与癌症发生有关，你抽的烟越多，患癌的风险越高，停止抽烟风险就会下降。

你是不是有患上肺癌的风险？

有些人患上肺癌的风险比较高。任何能增加患肺癌机会的因素都叫危险因子。

有些危险因子与个人的生活习惯有关，有些是环境中的一些致癌物质，或者来自父母的一些遗传基因。如果你有一个或多个危险因子存在，这并不意味着你就会患上肺癌，而是说，你适合做肺癌的筛查。某些人并没有任何危险因子，但仍然患上了肺癌。

肺癌的危险因子包括：抽烟；吸入氡气；接触到石棉或其它致癌的物质；既往有癌症的病史；家族中有肺癌患者；有慢阻肺或肺纤维化的病史。

二手烟本身并不被认为是肺癌的高危因素，专家们并不会因为你接触了二手烟而推荐做肺癌筛查。

氡气是一种在自然界中存在的一种放射性气体，患肺癌的风险与你室内氡气的浓度和你居住的时间有关，如果在长期吸入氡气的基础上又同时抽烟的话，患癌的风险就会明显的提高。

其他危险因子包括：砷，铍，镉，铬，镍、石棉，煤烟，硅和柴油车尾气。

烟草的烟雾是肺癌的最大危险因子

在每10个肺癌死亡患者中，就有8.5个是死于烟草。戒烟就能够降低肺癌的风险。抽烟还会增加以下癌症的发生风险：头颈部癌，膀胱癌，肾癌，胰腺癌，胃癌，宫颈癌，急性白血病。

无论是抽香烟，雪茄或汉烟都能够增加肺癌的风险，烟草的烟雾中含有7000多种化学物质，至少有70种与癌症发生有关，你抽的烟越多，患癌的风险越高，停止抽烟风险就会下降。过去曾经抽烟的仍然抽烟是肺癌的一个危险因素。

哪些疾病会增加患肺癌的危险?

如果你曾经患过癌症，再患肺癌的风险就会增加。如果你曾经患过小细胞肺癌，淋巴瘤，膀胱癌和头颈部癌，曾经做胸部照射，经历过烷化剂的化疗等，再患肺癌的风险就会增加：。

如果患有慢阻肺、肺纤维化，发生肺癌的风险也会增加，慢性肺病引起的肺组织损伤、疤痕形成和肺泡壁增厚，导致咳嗽、分泌大量粘液和呼吸困难。慢阻肺包括肺气肿和慢性支气管炎。

如果在你的直系亲属中有人患了肺癌，那么你患上肺癌的风险就会增加。如果他们在年轻的时候就患上肺癌，或者二个或更多亲属患了肺癌，那么你患肺癌的风险就会进一步增加。

肺癌只有早发现才有高治愈率

在你有症状之前就行动起来，做肺癌的筛查，就能够帮助你早期发现疾病，治愈的可能性就会大大提高。

大多数肺癌患者是在有了症状以后才被诊断，要想治愈就显得太晚了。

肺癌的症状有：持续咳嗽，痰中带血，喘鸣，胸部疼痛，长期乏力，肺炎，声音嘶哑和体重下降等。当你有上述症状时就要警惕肺癌，就要及时去看医生，医生会通过进一步检查，以判断是否真的患了肺癌。

但是特别要说明的是：其他疾病也会引起这些症状，真正被确诊为肺癌只占少数。

患肺癌风险的高低与是否做筛查

抽烟是患肺癌的最主要危险因素，在筛查前要告诉医生你的病史、家族史、工作史，还要让医生知道你现在是否还正抽烟，每天抽烟多少根，抽了多少年，如果已经戒烟，告诉他们你已经戒烟多少年了。医生就会结合其他因素，帮你评估患肺癌的风险有多大。

我们把患肺癌的风险分为高、中、低三个等级，如果你属于高危人群，就应该知道筛查是不是适合你，要不要去做肺癌的筛查。

筛查就是为了：在还没有症状时就发现癌症；在早期发现癌症，不仅容易治疗并且治愈的机会也较高；降低死于癌症的风险。但是，筛查的结果会有假阳性和假阴性。

肺癌的风险等级是如何评估的？

患肺癌的风险被分为高、中和低三个等级。高风险者可分为两组人群，这两组人群都应该做肺癌的筛查。

肺癌的风险等级，是按照年龄和抽烟的包年数决定的。抽烟的包年数=每天抽香烟的包数 X抽烟的年数

一、高风险人群，包括两组

第一组：年龄在55~77岁；抽烟超过30包年，戒烟不超过14年；现在抽烟。

第二组：年龄50岁以上；抽烟超过20包年，还有其他危险因子（但不是二手烟）

二、中等风险：年龄在50岁以上；抽烟20包年以上；或者吸入二手烟，没有其他危险因素。

三、低风险：年龄在40岁以下；抽烟不到19年包。

两组高风险的人群，建议每年都要去做一次肺癌的筛查。

如何量化你抽烟的多少？

为了量化抽烟的多少，人们创造了一个“包年”的概念，帮助评估患肺癌风险的大小，用于选择合适的肺癌筛查人群。

计算抽烟的量的公式是：每天抽烟的包数X 抽烟的年数 = 包年。

举例：每天抽烟1.5包，共抽烟30年，1.5 X 30 = 45包年。

排版编辑：Mary

2020年10月22日

倪军

张家港市中医医院 | 呼吸内科

学习了

2020年10月19日

崔艳东

叶县人民医院 | 肿瘤科

肺癌筛查

2020年10月19日

郭飞

丰城矿务局总医院 | 外科

分析不错。