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我知道你知道胸膜间皮瘤,可胸壁间皮瘤呢?

2020年09月28日
作者:王毓荣
来源: 肺癌多学科会诊

患者丁HU,男,61岁。2020年4月因胸部胀痛2月余就医,CT发现左侧胸前胸壁软组织团块影,左侧局限性胸膜增厚,左侧胸腔积液。

3个月后因左胸壁胀痛加重到我院就医,看到的患者的胸部是这样子的:

左侧胸壁较右侧明显高出很多,质地稍硬,没有压痛,局部温度高于对侧。


做了PET CT(2020-07-21)是这样子的:

PET-CT报告:左侧胸大小肌及左侧胸壁软组织增厚代谢活跃,左侧胸膜稍增厚代谢稍活跃,考虑炎性;左侧胸壁皮下水肿;左肺胸膜下炎症;左肺下叶膨胀不全;左侧胸腔积液。

于2020-07-23行“彩超引导下胸腔积液穿刺术+左侧胸壁软组织穿刺活检术”,活检病理又是这样子的:

患者既往有高血压、2型糖尿病、陈旧性脑梗,“肠肠吻合术”病史。

于2020-07-31和2020-08-24分别给予“培美曲塞+顺铂”方案治疗2周期,患自觉胸壁肿块明显退缩。

我们还为患者二线治疗做好了计划,如果一线化疗进展,推荐他参加在我们中心开展的“安罗替尼联合PD-1抗体AK105治疗晚期头颈胸部肿瘤的多队列II期临床试验”的研究。

间皮瘤可以发生于胸膜、腹膜、心包等处。恶性胸膜间皮瘤是源于胸膜间皮细胞和纤维细胞的高侵袭性肿瘤,按组织学分为上皮型、肉瘤样型以及两相型。胸膜间皮瘤有局限性和弥漫性之分,局限性胸膜间皮瘤多为良性;而弥漫性胸膜间皮瘤为恶性,症状多为:咳嗽、胸痛、呼吸困难等。
恶性胸膜间皮瘤的影像学特征主要为:胸膜增厚(椭圆形、驼峰样、结节样、波浪状及环状)、胸腔积液、纵膈固定、CT增强扫描后明显强化。
本例患者恶性间皮瘤的表现少见:主要为单侧胸大小肌、胸壁肿块,而胸膜仅稍增厚,伴有胸腔积液。


排版编辑:Mary

评论
2021年04月22日
胡进
南京医科大学第三附属医院 | 肿瘤内科
学习了,正好今天收了一例恶性胸膜间皮瘤
2020年10月14日
张英
台州市立医院 | 呼吸内科
学习
2020年10月09日
袁素娟
复旦大学附属金山医院 | 肿瘤科
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