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术后疼痛怎么办

2020年08月31日

来源：肺抚治言

外科手术后，疼痛是最常见的症状之一，这主要是由于组织损伤所致，严重程度因人而异，即疼痛程度存在明显的个体差异性。

由于术后住院期间留置胸腔引流管，故术后三天的疼痛最为明显。其疼痛的特点是卧床休息时减轻，咳嗽时加剧，这使得患者不愿翻身、早期下床活动和咳嗽排痰。从而

增加肺部并发症的发生率
影响术后康复进程
延长出院时间

以达芬奇机器人手术为代表的微创手术创伤小，最大限度地减少了肋间神经的损伤，故术后三天内的急性疼痛要比开放手术程度轻。

目前，在肺部手术中，患者自控镇痛泵已广泛普及，它可使镇痛药物保持一个稳定的血药浓度，结合患者的需求自行按压加药以快速加强镇痛效果，从而实现个体化镇痛。

然而，镇痛泵是减轻疼痛而不是消灭疼痛（将疼痛减轻到一个可接受的范围）；且镇痛泵通常在术后24-48小时内停用，若部分患者仍感疼痛较为剧烈，可口服以下药物：

芬必得，早晚各一次，一次1粒
散利痛，一天三次，一次1-2粒
氟比洛芬缓释片，一日0.2g，晚餐后服用

有效的镇痛可以避免疼痛导致的患者血压升高，心率加快，因此适用于合并有高血压或冠心病的手术患者。

使用镇痛泵的主要副作用有：

恶心
呕吐
皮肤瘙痒
尿潴留
嗜睡
头晕
······

其中，最常见的副作用是恶心呕吐。在使用镇痛泵之前，医生都会预防性的给予止吐药物，以降低恶心呕吐的发生率或减轻恶心呕吐的程度。

需要注意的是，术后发生恶心呕吐的原因有很多，不应盲目夹闭镇痛泵。

周谦君

主任医师，副教授，硕士生导师

上海市胸科医院肺部肿瘤中心胸外科主任医师，副教授，硕士生导师。
中国抗癌协会肺癌专业委员会专业委员
中国抗癌协会腔镜与机器人外科分会专业委员
中国医学装备协会智能装备技术分会委员
中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会肿瘤标志物临床转化研究协作组专业委员
日本东京癌研有明医院呼吸器外科，客座教授
美国德克萨斯州大学，MD Anderson癌症中心胸外科&肿瘤科，高级访问学者
荣获上海市科普教育创新奖、第六十届日本肺癌年会国际肺癌研究者Travel Award 、上海市胸科医院科研人才培养计划第一梯队，上海交通大学医学院“新百人计划”
从事胸外科临床工作二十余年，对肺癌、纵隔肿瘤、食管癌等胸部恶性肿瘤的诊断和手术有丰富经验，尤其是对高龄和危重患者的围手术期处理颇有心得，对特发性乳糜胸等胸外科疑难杂症的处理也有独到见解。对局部晚期肺癌病患采取新辅助化疗及免疫、靶向治疗后的根治性手术，远、近期疗效良好，积累了相当多的临床经验。
参编胸外科专著三部，近五年以第一作者或通讯作者身份发表SCI论文及中文核心期刊共计12篇，其中SCI论文总计影响因子超过40分，最高影响因子为8.579分。

排版编辑：肿瘤资讯-Yoly