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免疫治疗的原理

2020年09月09日

来源：“肺抚治言”微信公众号

肿瘤细胞与免疫细胞的关系

人体是由无数的细胞组成的，免疫细胞和肿瘤细胞是其中的两种。通常，正常细胞的新陈代谢受到一套规则制约，不会无限增殖，即使一些正常细胞发生突变甚至恶性转化为肿瘤细胞，也会受到免疫细胞的监控，并将其杀伤（ T 细胞是发挥这一免疫作用至关重要的一员），维持机体处于一个健康的稳态。因此，人体的免疫细胞（ T 细胞）天生具有识别并杀灭肿瘤细胞的功能。

肿瘤的免疫逃逸

然而，在肿瘤细胞与 T 细胞斗争的过程中，或因肿瘤细胞过于狡猾，通过各种方式不断躲避 T 细胞的监视与攻击，我们称之为免疫逃逸。例如，我们人体内一些正常细胞会表达一种叫做 PD-L1 的分子，通过与 T 细胞的 PD-1 结合，可抑制 T 细胞的杀伤活性，是防止 T 细胞杀伤正常细胞的重要机制。

肿瘤细胞正是利用这一机制，通过表达 PD-L1 分子，如同刹车一般使得 T 细胞停止对肿瘤细胞的攻击。现已证明，肿瘤细胞上的 PD-L1 是促进肿瘤逃逸的关键。

免疫治疗的原理

基于 PD1/PDL1 研制的免疫治疗药物，正是可以与 T 细胞表面的 PD-1 结合，或与肿瘤细胞表面的PD-L1结合，从而将“刹车”松开，恢复 T 细胞对肿瘤细胞的攻击，我们把这称为 PD1/PDL1 免疫治疗。

展望

免疫治疗是近年来发展的治疗恶性肿瘤的新方法，通过调动机体自身免疫系统，激活 T 细胞，杀灭肿瘤细胞，已逐步发展成为继手术、化疗、放疗后的第四种肿瘤治疗模式。

周谦君

主任医师，副教授，硕士生导师

上海市胸科医院肺部肿瘤中心胸外科主任医师，副教授，硕士生导师。
中国抗癌协会肺癌专业委员会专业委员
中国抗癌协会腔镜与机器人外科分会专业委员
中国医学装备协会智能装备技术分会委员
中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会肿瘤标志物临床转化研究协作组专业委员
日本东京癌研有明医院呼吸器外科，客座教授
美国德克萨斯州大学，MD Anderson癌症中心胸外科&肿瘤科，高级访问学者
荣获上海市科普教育创新奖、第六十届日本肺癌年会国际肺癌研究者Travel Award 、上海市胸科医院科研人才培养计划第一梯队，上海交通大学医学院“新百人计划”
从事胸外科临床工作二十余年，对肺癌、纵隔肿瘤、食管癌等胸部恶性肿瘤的诊断和手术有丰富经验，尤其是对高龄和危重患者的围手术期处理颇有心得，对特发性乳糜胸等胸外科疑难杂症的处理也有独到见解。对局部晚期肺癌病患采取新辅助化疗及免疫、靶向治疗后的根治性手术，远、近期疗效良好，积累了相当多的临床经验。
参编胸外科专著三部，近五年以第一作者或通讯作者身份发表SCI论文及中文核心期刊共计12篇，其中SCI论文总计影响因子超过40分，最高影响因子为8.579分。

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