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免疫新辅助治疗

2020年09月09日
来源:“肺抚治言”微信公众号

早期肺癌治疗现状

尽管癌症的“早期”往往意味着手术能根治,但仍有 1/3-1/2的患者会在术后 5 年内复发转移,这在很大程度上与肿瘤本身的恶性生物学行为有关,因此对于这类病人综合治疗十分有必要。为了解决这一问题,临床上主要存在两种治疗方案,即辅助治疗与新辅助治疗。辅助治疗是指在手术后进行放化疗,消除转移灶;而新辅助治疗方案,则是把放化疗的时间移到手术前。在理论上,新辅助治疗可能给患者带来获益主要在于两点:

一是在手术前缩小肿瘤,降低手术难度,甚至给原本无法手术的患者创造手术的机会;

二是提前清除掉可能已经存在但影像学检查未能发现的微小转移灶,从而降低肿瘤复发风险。

免疫治疗可用于早期肺癌吗?

fe6a47c96569f22f9864575295d485b4.jpg随着免疫治疗时代的来临,免疫治疗已不局限在晚期不可手术的肺癌患者中。越来越多的临床数据显示,早期非小细胞肺癌患者肿瘤组织中,也已存在表达 PD-L1 分子的肿瘤细胞。另外,晚期患者可能存在严重而复杂的免疫抑制,对免疫治疗药物响应不佳。而早期肺癌患者往往身体状态尚佳,免疫细胞功能较好,易被免疫治疗药物激活。总之,再有条件的情况下,免疫治疗药物尽早用更好。PD-1/PDL1 免疫治疗用于早期非小细胞肺癌患者,可激活自身免疫细胞对肿瘤组织及潜在的微转移灶进行有效杀伤,随后根治性切除术,最大限度的减少肿瘤复发与转移的可能性,延长总生存期。

免疫新辅助治疗的安全性在安全性方面,由于以化疗为主的新辅助由于其毒副作用较高,并不能给患者带来很好的获益。而免疫新辅助治疗并未出现因免疫治疗的副反应而导致的手术延期,这是值得肯定的。

展望

大量研究显示,使用免疫药物的时候,不同的药物种类、药物剂量,给药频率、给药途径,都可能产生截然不同的疗效。因此,尽管免疫新辅助在早期肺癌治疗中很有前景,但由于我们对免疫新辅助的研究才刚刚开始,还有很长的路要走,让我们共同期待免疫新辅助的好消息。相信,免疫+手术会帮助早期非小细胞肺癌患者实现真正治愈

               
周谦君
主任医师,副教授,硕士生导师

上海市胸科医院肺部肿瘤中心胸外科主任医师,副教授,硕士生导师。
中国抗癌协会肺癌专业委员会专业委员
中国抗癌协会腔镜与机器人外科分会专业委员
中国医学装备协会智能装备技术分会委员
中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会肿瘤标志物临床转化研究协作组专业委员
日本东京癌研有明医院呼吸器外科,客座教授
美国德克萨斯州大学,MD Anderson癌症中心胸外科&肿瘤科,高级访问学者
荣获上海市科普教育创新奖 、第六十届日本肺癌年会国际肺癌研究者Travel Award 、上海市胸科医院科研人才培养计划第一梯队,上海交通大学医学院“新百人计划”
从事胸外科临床工作二十余年,对肺癌、纵隔肿瘤、食管癌等胸部恶性肿瘤的诊断和手术有丰富经验,尤其是对高龄和危重患者的围手术期处理颇有心得,对特发性乳糜胸等胸外科疑难杂症的处理也有独到见解。对局部晚期肺癌病患采取新辅助化疗及免疫、靶向治疗后的根治性手术,远、近期疗效良好,积累了相当多的临床经验。
参编胸外科专著三部,近五年以第一作者或通讯作者身份发表SCI论文及中文核心期刊共计12篇,其中SCI论文总计影响因子超过40分,最高影响因子为8.579分。

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评论
2022年06月17日
阙丽琳
玉林市第一人民医院 | 肿瘤内科
PD-1/PDL1 免疫治疗用于早期非小细胞肺癌患者,可激活自身免疫细胞对肿瘤组织及潜在的微转移灶进行有效杀伤,随后根治性切除术,最大限度的减少肿瘤复发与转移的可能性,延长总生存期。
2021年04月13日
叶建蔚
新疆医科大学第一附属医院 | 肿瘤内科
科普的工作任重道远
2021年01月15日
阙丽琳
玉林市第一人民医院 | 肿瘤内科
免疫+手术会帮助早期非小细胞肺癌患者实现真正治愈