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陈占红教授：与时俱进，2020 CSCO BC指南辉映中国研究

2020年08月13日

来源：肿瘤资讯

2020年第四届杭州湘湖国际乳腺癌峰会暨第五届杭州湘湖乳腺癌中青年论坛盛大召开。会中，【肿瘤资讯】特邀大会共同主席中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）陈占红教授为我们解读2020 CSCO BC指南更新亮点。

陈占红

主任医师

中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）

乳腺内科副主任兼病区主任

中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌专家委员会委员

中国抗癌协会乳腺癌专业委员会青年委员会委员

中国医师协会肿瘤医师分会第二届委员会乳腺癌学组委员

中国抗癌协会第一届整合肿瘤心脏病学分会委员

中国宋庆龄基金会肿瘤医疗及产学研联盟理事

浙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会委员

浙江省抗癌协会肿瘤内科专业委员会委员

浙江省免疫学会第六届理事会理事兼肿瘤免疫与生物治疗专业委员会副主任委员

浙江省细胞生物学学会理事兼医学细胞生物学专业委员会副主任委员

浙江省康复医学会肿瘤专业委员会委员

优化治疗方案，实现eBC完全治愈

陈占红教授：乳腺癌目前是中国女性肿瘤中发病率占首位的恶性肿瘤，其5年生存率与国际先进水平存在一定差距。据统计，我国2015年乳腺癌患者5年生存率为83.2%，而美国为90.2%，差距显著。为实现《“健康中国2030”规划纲要》中“到2030年中国人群总体癌症5年生存率提高15%”的目标，在乳腺癌防治中，应从早期乳腺癌入手，避免发展成难治的晚期乳腺癌。早期乳腺癌以治愈为目标，因此临床诊疗中应为早期乳腺癌患者制定最优诊疗方案，使更多患者获得治愈。以HER2阳性早期乳腺癌为例，通常10年无病生存（DFS）可视为治愈。在HER2阳性乳腺癌中开展的BCRG-006临床试验显示，通过优化治疗方案75%的患者获得痊愈，但仍有25%患者可能出现复发转移。因此，对于复发转移患者想要提高总生存，仅仅单靶联合化疗可能仍不够，应继续探索更好的方案，如在新辅助治疗、辅助治疗中应用双靶治疗。

2020 CSCO BC指南亮点：细化分层，人工智能助推精准医疗

陈占红教授：2020年CSCO指南的更新主要有两大亮点：①患者分层因素更加细化；②人工智能指导临床决策。第一个方面，首先，以HER2阳性乳腺癌患者为例，根据患者新辅助治疗阶段抗HER2治疗仅使用曲妥珠单抗或使用曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗分层，制定术后辅助治疗方案。再者，在晚期HR阳性患者内分泌治疗中，以往仅仅根据是否出现芳香化酶抑制剂（AI）耐药进行分层，而在2020年指南更新中，对芳香化酶抑制剂耐药进一步细分为甾体类AI耐药还是非甾体类AI耐药。第二方面，随着人工智能技术越来越发达，其在肿瘤诊疗领域的占比也越来越重。在2020年新版指南中，进一步纳入了人工智能元素在医疗系统中的应用，比如智能影像助力肿瘤诊断与治疗评价、智能病理加速肿瘤定性及定量判断、智能决策系统辅助制定最优治疗决策，帮助医生更加快速地掌握最优方案，使得患者得到一个更优更规范的个体化和智能化决策。

中国声音纳入CSCO BC指南

陈占红教授：近年来，国际乳腺癌诊疗研究不断进展，更多的中国专家频频出现在世界舞台，令人振奋，国内指南制定中也纳入了中国人的声音。以ACE研究、BG01-1312L研究、PHOEBE研究为例。

江泽飞教授牵头的ACE研究在2018年入选ESMO的口头报告并于2019年发表于The Lancet Oncology。ACE研究显示，对于绝经后HR阳性/HER2阴性，既往接受过他莫昔芬和/或非甾体类AI治疗失败的晚期乳腺癌患者，HDAC抑制剂西达本胺联合依西美坦，较依西美坦可显著延长PFS（在盲态下独立影像学评估中，PFS为9.4个月 vs 3.8个月）。基于ACE研究将AI+HDAC抑制剂联合方案作为TAM或非甾体类AI治疗失败患者的I级推荐，证据等级为1A。
徐兵河教授牵头的BG01-1312L研究显示，对于蒽环类和紫杉类治疗失败的晚期乳腺癌患者，优替德隆联合卡培他滨对比卡培他滨单药可显著延长PFS和OS。指南基于该研究将优替德隆联合卡培他滨作为蒽环类和紫杉类治疗失败的HER2阴性晚期乳腺癌的II级推荐。
基于江泽飞教授牵头的大型III期临床研究PHENIX研究及徐兵河教授牵头的III期PHOEBE研究的显著效果，吡咯替尼联合卡培他滨被作为HER2阳性患者曲妥珠单抗治疗失败后的I级推荐，证据等级为1A。

责任编辑：肿瘤资讯-Yoly
排版编辑：肿瘤资讯-晓栋

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