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EGFR阳性III期不可切除NSCLC的最佳治疗模式？

2020年07月20日

作者：学术会议

来源：肿瘤时空

目前我国III期不可切除NSCLC进行根治性同步放化疗的比例较低，对于EGFR阳性不可手术III期NSCLC是否有更好的治疗模式？围绕这个话题，2020.07.18进行了一场辩论--EGFR阳性不可手术的III期NSCLC首选治疗：靶向治疗VS同步放化疗，我们组抽到的题目是EGFR阳性不可手术的III期NSCLC首选靶向治疗。

李明君

副主任医师，博士

郑州大学第一附属医院肿瘤科
副主任医师，博士
JCO肺癌专刊中文版编委
中国医药教育协会肿瘤免疫治疗专业委员会委员
中国老年学和老年医学学会精准医疗分会委员
河南省呼吸与危重症学会肺癌分会青委会主任委员
河南省抗癌协会肿瘤临床精准诊断与治疗专业委员会青委会副主任委员
河南省呼吸与危重症学会精准医疗分会常务委员
河南省抗癌协会肺癌专业委员会青委会常务委员
河南省抗癌协会靶向治疗专业委员会青委会常务委员
河南省抗癌协会肿瘤科普专业委员会常务委员

组内各位小伙伴辛勤查阅了大量的文献：李宁医生和张国庆医生制作了幻灯，李瑞杰医生和向梅医生提供了部分素材。

汇集部分幻灯如下:

PACIFIC研究首次证实，在同步放化疗后进行免疫巩固治疗可以给III期不可切除NSCLC患者带来生存获益。该研究将局部晚期NSCLC患者进行化疗放疗后未发生病情进展的患者随机分配到安慰剂组及durvalumab治疗组（10mg/kg q2w，持续1年），这项研究中EGFR突变的患者在各组中占比约6%，EGFR突变状态未知的患者在各组占比约24-28%。虽然EGFR突变亚组患者很少，研究者发现了PFS改善的趋势，HR值 0.76（95% 0.35-1.64），但无统计学差异，没有观察到OS获益。基于目前所知PD-1或PD-L1抑制剂在EGFR突变患者中有限的疗效和不具统计学意义的PFS改善，目前难以常规推荐durvalumab用于EGFR突变的局部晚期NSCLC患者同步放化疗后的巩固治疗。