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【NCCN 2016指南更新】多发性骨髓瘤2016V3更新解读

2016年04月25日

编译:月下荷花

来源:肿瘤资讯


2016年最新一版的NCCN多发性骨髓瘤指南已面世,该版较2015版的指南有了如下变动。

1. 更新了多发性骨髓瘤的定义(冒烟和活动性)

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(2)活动性多发性骨髓瘤,界定范围更加宽泛,纳入了更多需要尽早干预的患者。

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2. 不再使用D-S分期标准,增加了修订后的ISS分期标准,具体如下:

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高危染色体:存在17P-和/t(4;14)易位和/t(14;16)易位。

普危染色体:不具备高危染色体异常。

3. 无论是否拟行移植治疗,初始治疗的优选推荐(1类)中纳入了雷那度胺+硼替佐米+地塞米松方案,雷那度胺+艾扎佐米+地塞米松首次进入其它治疗方案推荐中;对非移植初治患者,环磷酰胺+硼替佐米+地塞米松列为优选治疗方案。更多的新药和新的药物组合纳入了推荐治疗方案中,患者有了更多的治疗选择。

4.对非初治的多发性骨髓瘤患者,以下治疗方案成为优选治疗推荐:卡非佐米+地塞米松;达雷木单抗,患者至少接受过 3 线治疗,其中包括蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂或对二者皆耐药者;艾罗妥珠单抗+雷那度胺+地塞米松(1类)用于治疗至少接受过1-3种治疗者;艾扎佐米或艾扎佐米+地塞米松或艾扎佐米+雷那度胺+地塞米松(1类)用于至少接受过一种治疗的患者;帕比司他+卡非佐米进入其它治疗方案推荐中。更多的新药和新的药物组合纳入了推荐治疗方案中,患者有了更多的治疗选择。

5. 受累区域的放疗剂量由原先的>45Gy降至>30Gy。

6.进行双磷酸盐治疗前推荐进行牙科检查,尽量降低双磷酸盐对口腔的不良影响。

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