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国际骨髓瘤工作组对多发性骨髓瘤伴肾功能不全患者的治疗推荐

2016年04月19日

编译：月下荷花

来源：肿瘤资讯

推荐：

·进行MM诊断和病情评估时，所有患者都要进行血清肌酐，肾小球滤过率、电解质、24小时尿液标本的尿蛋白电泳检查，如果有条件还可加作游离轻链的检测。（A级）

·对血清肌酐值稳定的患者采用慢性肾脏病流行病学协作组公式（CKD-EPI，优选）或是肾脏病膳食改良公式评估肾小球滤过率。（A级）

·使用国际骨髓瘤工作组关于肾脏治疗反应的标准。（B级）

·为了治疗肾功能不全，在给予抗MM治疗同时需配合大量液体治疗。（B级）

·抗MM治疗同时进行血液透析，要考虑使用高截流量血透膜。（B级）

·含硼替佐米的治疗方案仍是肾功能不全MM患者治疗的基石。（A级）

·至少第一个月的治疗中应使用高剂量地塞米松。（B级）

·沙利度胺对于肾功能不全患者有效，不需要调整剂量。（B级）

·雷那度胺对轻度至中度肾功能不全患者有效且安全（B级）；对依赖透析的重度肾功能不全患者，雷那度胺需要在严格监控血液学毒性下给药，必要时需减量使用。（B级）

·对有自体干细胞移植支持的患者，采用高剂量治疗方案（美法仑100 -140 mg/m^2)是可行的（C级）。

·肌酐清除率> 15 mL/min者可安全使用卡非佐米，而爱扎佐米与雷那度胺和地塞米松联合可安全用于肌酐清除率> 30 mL/min者。（A级）

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责任编辑：king

原文：http://www.ascopost.com/News/37467