新冠疫情期间，学术活动不停歇。4月10日~11日，本年度最具影响力的“2020 HOW WE TREAT”系列学术会议之“2020 HOW WE TREAT CRC”大型网络云会议暨2020年CSCO结直肠癌专家委员会学术年会在良医汇网络平台重磅召开！该会议由中国临床肿瘤学会（CSCO）结直肠癌专家委员会主办，浙江大学医学院附属第二医院承办，良医汇协办，会议分为1个主会场、1个外科分会场和2个内科分会场，以解读进展、聚焦规范、共话学术为宗旨。大会全程气氛爆燃，一席难求，线上观众超过3.3万。【肿瘤资讯】全程报道会议主要内容，助力肿瘤事业发展。
本次大会由浙江大学医学院附属第二医院张苏展教授、中山大学肿瘤防治中心徐瑞华教授、复旦大学附属肿瘤医院蔡三军教授、复旦大学附属中山医院许剑民教授和哈尔滨医科大学附属肿瘤医院张艳桥教授担任共同主席，浙江大学医学院附属第二医院袁瑛教授担任执行主席。
主席致辞
CSCO结直肠癌专家委员会主任委员张苏展教授在致辞中强调了疫情特殊时期举办线上“2020 HOW WE TREAT CRC大型网络云会议暨2020年CSCO结直肠癌专家委员会学术年会”的意义，并致敬支持武汉抗疫的医生和所有坚守岗位的医生，致敬所有肿瘤工作者，期待线下会议重聚的那一天早日到来。
张苏展教授
北京希思科基金会理事长李进教授代表CSCO基金会热烈祝贺会议的召开。此次会议中外名家齐聚，内容丰富，更有2020CSCO肠癌指南更新介绍，势必对临床实践产生深刻影响。CSCO基金会愿与CSCO专家联手共同推动结直肠癌的诊疗进展。
李进教授
在庄严的乐曲声中，CSCO结直肠癌专家委员会候任主任委员徐瑞华教授宣布线上会议正式启动。
徐瑞华教授
主会场：改变临床实践的研究进展解读
学术篇章一 主持：蔡三军教授和张艳桥教授
蔡三军教授和张艳桥教授
美国转移性结直肠癌诊疗新进展
来自美国Fox Chase肿瘤中心的Efrat Dotan教授以分子标志物为线索，对近几年晚期结直肠癌领域的进展进行了梳理。首先，从CALGB/SWOG 80405研究、FIRE3研究以及一系列相关研究的汇总分析中，阐述了左右半肿瘤以及RAS状态对预后和治疗疗效的影响；其次，从BRAF信号通路着手分析了结直肠癌BRAF抑制双药或三药治疗的可行性，并以SWOG1406、BEACON等研究佐证了联合治疗对BRAF突变晚期结直肠癌的疗效；最后描述了免疫治疗在MSI-H结直肠癌中的重要作用，KEYNOTE-164和177研究证实了帕博利珠单抗在后线及一线治疗中的疗效，CHECKMATE 142研究证明了纳武利尤单抗的疗效，同时还显示了纳武利尤单抗与伊匹木单抗联合的更好疗效，但副作用也会较大，需要对患者进行选择。
Efrat Dotan教授
2020年CSCO结直肠癌指南更新解读
2020年《CSCO结直肠癌诊疗指南》又有了较多更新，此次会议袁瑛教授带来了更新的解秘资料。袁教授首先简要介绍了指南中的全部更新内容，主要包括影像学、病理学、术后辅助化疗、潜在可切除肿瘤的治疗、姑息治疗、cT3/cT4N+直肠癌的治疗等9个方面的内容。随后袁教授就治疗相关的5个内容作了较为详细的阐述，给出了相关研究数据以及结果分析，并强调了治疗中应注意的事项，具体如下：（1）术后辅助化疗：基于IDEA研究结果，增加了高危Ⅱ期（除外T4）患者可考虑3个月的CapeOX 方案辅助化疗；（2）姑息治疗二线/三线治疗方案：对于RAS野生/BRAF V600E突变的患者增加达拉非尼+曲美替尼+西妥昔单抗治疗（Ⅲ级推荐，2B类证据）；（3）姑息治疗三线治疗方案：增加曲氟尿苷替匹嘧啶TAS-102 治疗（Ⅰ级推荐，1A类证据）；（4）姑息治疗三线治疗方案：增加抗HER2治疗（HER2扩增）（Ⅲ级推荐，2B类证据）；（5）cT3/cT4N+直肠癌治疗：基于中国FOWARC和CinClare研究结果，对不适合保肛但保肛意愿强烈患者可考虑术前更高强度治疗。最后袁瑛教授强调，CSCO指南以证据为基础，治疗推荐上注重了药物的可及性，使指南更加贴近临床实践。
袁瑛教授
学术篇章二 主持：许剑民教授和复旦大学附属肿瘤医院章真教授
章真教授和许剑民教授
在讨论环节，中山大学附属肿瘤医院陈功教授从外科医生的角度阐述了自己的看法，首先强调了病理标本中对MMR和RAS、RAF的检测的重要性，这些指标对Ⅱ期和晚期结直肠癌的治疗决策非常重要；其次Ⅱ期结直肠癌T4与MSI-H并存时应当优先考虑哪个指标指导治疗存有争议；第三，FOWARC和CinClare研究显示术前放化疗中增加奥沙利铂或伊立替康，可以增加直肠癌pCR率，能满足更多患者保肛需求。
福建医科大学附属协和医院林小燕教授认为，CSCO结直肠癌指南非常符合中国国情，单就三线治疗而言，目前可选治疗较多，因此在个体治疗时要结合多个因素综合考虑，如前期所用化疗药物和靶向药物、基因状态、前期治疗疗效和副作用、患者一般状态、MSI状态等。
辽宁省肿瘤医院张敬东教授认为，《CSCO结直肠癌诊疗指南》与时俱进，全身治疗中强调了三个内容：以治疗为目标的检测；HER2和BRAF抑制治疗推荐符合医患双方利益；三线治疗选择更多，可个体化选择。
陈功教授、林小燕教授和张敬东教授
真实世界病例讨论
北京大学肿瘤医院齐长松教授介绍了一例直肠癌术后肝肺转移复发患者，采用一线至多线西妥昔单抗联合化疗并西妥昔单抗维持治疗，同时结合肝脏转移灶SBRT局部治疗，至今存活已4年。
齐长松教授
复旦大学附属肿瘤医院李心翔教授、郑州大学第一附属医院宗红教授和吉林大学第一医院王畅教授针对该病例的治疗管理发表见解，交流观点。
李心翔教授、宗红教授和王畅教授
分会场1: 外科分会场
主持：丁克峰教授和许剑民教授
丁克峰教授
许剑民教授
手术视频演示：直肠癌侧方清扫
中国医学科学院肿瘤医院刘骞教授针对直肠癌侧方清扫进行了手术视频分享。他指出直肠癌侧方转移时，首先建议新辅助放化疗，并根据新辅助治疗反应决定是否进行侧方清扫。对于新辅助治疗后达到60%及以上的退缩，可以观察随诊；对于60%以下的退缩，应考虑侧方淋巴结清扫，争取R0切除。日本专家所推崇的双侧淋巴结清扫可能导致病理阴性的“无辜清扫”，因此，在2019年版中国的专家共识中，对侧方淋巴结清扫推荐进行选择性清扫，而非双侧清扫。根据清扫范围而言，单侧清除NO.263D、263P、283，单侧LD2(rt-2/It-0)较为合理，尚待高级别的循证证据证明。
刘骞教授
上海长海医院张卫教授针对低位直肠癌适形切除，分享了手术视频。对手术的关键步骤，他使用了口诀进行总结“后方发箍致密锐性分；前方盖头不要轻易掀；侧方夹缝方向精准辨；盆底间隙分离要谨慎”。
他指出低位直肠癌适形切除具有良好的“保肛、保命、保功能”的效果，其可作为极低直肠癌的一种手术方式。
张卫教授
四川大学华西医院王自强教授针对往复式右半结肠癌根治术进行了手术视频分享。他不仅详细展示了手术步骤，还指出了以胰腺为导向的术式，技术特点主要有以下三方面，其一，平面式推进；其二，以胰颈为终点往复式推，先动脉后静脉；其三，SMV左前1/3无属支汇入。该种术式优先分离横结肠系膜与胰腺，以减少超声刀头损伤胰腺及其血管。
王自强教授
浙江大学医学院附属第二医院李军教授针对低位直肠癌taTME和侧方淋巴结清扫进行了手术视频分享，他指出低位直肠癌的taTME手术和侧方淋巴结清扫手术，均是目前肛肠外科学界最前沿、最具开展前景，也几乎是难度最大的手术。针对263D的淋巴结清扫，经肛taTME手术具备一定的优势，但要注意该种术式的吻合口的缺陷。
李军教授
李心翔教授、福建省肿瘤医院杨春康教授、北京协和医院吴斌教授与四位手术视频分享专家就关键问题进行了热烈探讨。
李心翔教授、杨春康教授和吴斌教授
分会场2: 内科综合治疗分会场1
主持：周爱萍教授和张俊教授
周爱萍教授
张俊教授
伊立替康和卡培他滨的前世今生
袁瑛教授进行学术分享，她首先回顾了结直肠癌的药物发展，随后详细解读了各个研究方案，回顾了卡培他滨联合伊立替康从不被接受到被结直肠癌临床治疗接受的过程。
目前mXELIRI方案被作为晚期结直肠癌的二线标准治疗方案，其在治疗前无需插管手术、治疗间隔延长、输液时间缩短、血液学毒性降低。在未来，对于mXELIRI方案可能在临床特征和分子特征的人群选择以及一线推进方面有更多研究空间。
袁瑛教授
北京大学肿瘤医院李健教授指出，伊立替康用于难治性结直肠癌有一定优势，李教授分享了一项伊立替康为基础的方案对比奥沙利铂为基础的方案一线治疗难治性转移性结直肠癌的多中心、前瞻性研究，目前，北京大学肿瘤医院单中心的研究结果显示两组的PFS（无进展生存期）无差别，考虑为难治性肠癌定义可能过于宽泛。在后续的工作中，在继续完成预期入组例数外，还会进行亚组分析，以明确真正的难治性肠癌患者。
李健教授
复旦大学附属肿瘤医院陈治宇教授和深圳市人民医院何婉教授分享了两个来自真实世界的结直肠癌病例，指出相比临床研究，真实世界的病例更加复杂，需要MDT团队参与患者诊治，以保障诊疗效果。
陈治宇教授
何婉教授
中国医学科学院肿瘤医院周爱萍教授、上海交通大学医学院附属瑞金医院张俊教授、中山大学肿瘤防治中心李宇红教授、北京协和医院赵林教授、南京医科大学第一附属医院顾艳宏教授、深圳市人民医院许瑞莲教授和浙江大学医学院附属第一医院方维佳教授对这两个病例进行了精彩点评。
李宇红教授、赵林教授和顾艳宏教授
周爱萍教授介绍讨论嘉宾许瑞莲教授和方维佳教授
分会场3: 内科综合治疗分会场2
主持：张艳桥教授和戴广海教授
张艳桥教授
张艳桥教授向与会者介绍戴广海教授
结直肠癌免疫治疗现状与前景
中国人民解放军总医院戴广海教授对既往结直肠癌领域的各项免疫治疗研究进行了回顾，指出NCCN和CSCO指南均推荐免疫治疗用于dMMR/MSI-H的患者，可以获得明显的生存获益，并在逐步向前线推进。
然而，单药的免疫治疗对更大比例的MSS/pMMR患者基本无效，因此，如果要提高免疫治疗疗效，联合策略值得进一步探索，小分子抗血管生成药物可能有一定的前景，同时人群选择至关重要。
戴广海教授
江苏省肿瘤医院朱梁军教授指出，NGS在结直肠癌的诊疗，已经从研究应用走向临床实践。针对晚期结直肠癌，NGS可以从以下三大方面，对患者的治疗提供帮助：其一，进行靶向治疗的用药指导，以进行全面的治疗选择；其二，进行免疫治疗用药指导，以精准筛选获益人群；其三，进行遗传易感、林奇综合征的筛查等。全面的NGS检测可以帮助晚期结直肠癌患者进行全面的分子分型，寻找潜在的靶向治疗或免疫治疗希望，并尽可能地规避不必要的药物曝露相关毒副作用及经济损失。
张艳桥教授向与会者介绍朱梁军教授
随后，来自中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院的徐明教授，为大家带来了乙状结肠癌肝转移病例的MDT分享，在进行了病史回顾及汇报后，针对患者的治疗过程是否有更优化选择，肝转移复发后如何进行后续治疗等，对与会专家进行了意见咨询，天津医科大学附属肿瘤医院赵鹏教授、浙江省肿瘤医院应杰儿教授、佛山市第一人民医院王巍教授和昆明医科大学第一附属医院李文亮教授展开了激烈而又精彩的讨论。
戴广海教授向与会者介绍徐明教授
戴广海教授介绍讨论嘉宾赵鹏教授和应杰儿教授
戴广海教授介绍讨论嘉宾王巍教授和李文亮教授
大会的压轴环节，为进一步加强院际间的学术交流，增进各相关科室之间的团队协作，以推动结直肠癌的规范化治疗，浙江省肿瘤医院李德川教授、复旦大学附属中山医院任黎教授和四川大学华西医院邱萌教授参与了“名院肠癌MDT模式经验分享”的讨论，结合自己所在医院MDT开展的现状，给大家带来可实操的MDT诊疗经验。
戴广海教授与李德川教授、任黎教授和邱萌教授现场讨论中
与会专家们纷纷表示，尽管受疫情影响，本次大会是在线上召开，但隔绝了距离，不隔绝交流，大家依旧收获满满。期待在未来能举行更多的学术交流活动，进一步提升结直肠癌诊疗水平，让患者得到更多、更大获益。
同时，也感谢辉瑞、默克、大鹏药品对本次活动的大力支持！
大会视频回放链接
大会精彩视频回放已经上线，扫码下方二维码关注会议专栏，即可观看！
排版编辑：Linda
苏公网安备 32059002004080号
