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冠状病毒！它来了！

2020年02月07日

作者：曹承辉吴芳

来源：湘雅二医院胸部肿瘤MDT

冠状病毒！它来了

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冠状病毒那些你得了解的事

这段时间，全国人民都在积极抗击代号为“2019-nCoV”的新型冠状病毒；

朋友圈流传着这张“一起消灭它！”的图，一个个长满金针菇的小肉丸就代表着这个讨厌的病毒。

为了更深一步了解我们的“敌人”，新冠肺炎科普第二期，我们说说冠状病毒的那些事：

-冠状病毒的发现
-冠状病毒的进化
-冠状病毒的种类
-冠状病毒“大事件”

新冠肺炎科普第一期：

-感冒？流感？新型冠状病毒肺炎？

还没阅读第一期的小伙伴们欢迎点击上面的链接自行阅读哦

作者简介

吴芳-中南大学湘雅二医院肿瘤中心副主任医师

曹承辉-中南大学湘雅医学院2017级八年制本科生

冠状病毒发现

-1937年，科学家就从鸡的身上分离出第一种冠状病毒；

-1965年，第一株人的冠状病毒分离出来，因其在电子显微镜下可见如日冕般的冠状外围（如下图），故被称为冠状病毒。（看来，长满金针菇的小肉丸的形象还是很有科学依据的！）

冠状病毒进化

冠状病毒分为四个属（Genus）：α(Alphacoronavirus）、β（Betacoronavirus）、γ(Gammacoronavirus) δ（Deltacoronavirus），其中β属又可分为A、B、C、D四个亚群；

研究表明α、β属来源于蝙蝠，而γ、δ属来源于鸟类；人类易感的是α和β属；

至于最原始的冠状病毒是先产生于蝙蝠然后传给了鸟呢？还是先产生于鸟然后传给了蝙蝠呢？可能永远都是一个“先有鸡还是先有蛋”的生物学未解之谜。

冠状病毒进化模型图[1]

冠状病毒种类

目前已在人体中发现了七种冠状病毒，分别是HCoV-229E、HCoV-OC43、HCoV-NL63、HCoV-HKU1、SASR-CoV、MERS-CoV和新近被发现的2019-nCoV[2]。

冠状病毒感染人模式图

HCoV-229E和HCoV-OC43
分别于1965年和1967年在感冒患者体内分离出来，15%-29%的普通感冒是由它们引起的，其呼吸道症状与其它呼吸道病毒感染症状相似[3]。
HCoV-NL63
2004年从患病婴儿体内分离得到，据统计，大约5%的普通呼吸疾病是由它引起的，其症状与普通感冒相似，具有自限性（PS：无需药物治疗，通过患者自身机体免疫力可以逐渐痊愈）。
HCoV-HKU1
2005年从一位香港肺炎患者体内分离得到，感染后引发呼吸道疾病，且多伴有高烧，大多自限性。

以上四种冠状病毒较常见，全球范围内均有分布，患者症状一般较轻。

四种轻症冠状病毒感染的全球分布

而下面三种冠状病毒，具有强致病性和传染性，可引起大流行：

SARS-CoV
2002年，于中国广东爆发，随后迅速蔓延至全国，传播到其他国家。感染后主要表现为高热、头疼、呼吸窘迫。病毒的潜伏期在2-11天，病死率约10%。
MERS-CoV
2012年，沙特一名患者因呼吸和肾衰竭而死亡，研究表明这是一类新型冠状病毒MERS-CoV。患者感染后出现发烧、咳嗽、肌痛，随后出现呼吸困难并迅速发展为肺炎。病毒的潜伏期在2-13天，病死率为36%。
2019-nCoV
2019年12月，中国武汉陆续出现不明原因的肺炎患者。实验室检测初步判定为新型冠状病毒。2020年1月12日，世卫组织正式将其命名为2019-nCoV。
感染2019-nCoV以发热、乏力、干咳为主要表现，重症患者多在发病一周后出现呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征。病毒的潜伏期1-14天，多为3-7天，病死率较高，数据仍在统计中。

2003年SARS流行之前，冠状病毒只是“小打小闹”，并没有引起太大的关注。然而，自SARS开始，冠状病毒似乎“不甘平凡”，几乎每隔几年就要通过病毒变异来“搞大事”[4]。

冠状病毒大事件

首先，了解大事件前，需要明确两个概念：

天然宿主：病毒广泛存在于某生物体，但该生物体不会产生相应疾病或感染症状，这些生物体称为该病毒的天然宿主。

中间宿主：人类与天然宿主的交集一般不多，病毒直接由天然宿主传播给人群的可能性比较小，所以需要一个“传播媒介”，将病毒从天然宿主传播到人，这个“传播媒介”就是中间宿主。

然后，一起回顾冠状病毒“大事件”：

SARS事件（2002年中国广东）

严重急性呼吸综合征，也被人们称为“非典”。截止2003年7月11日，事件共造成8069人感染，774人死亡。

研究证实这是由SARS-CoV冠状病毒感染引起。

2013年，中科院武汉病毒研究所石正丽教授团队分离到一株与SARS病毒高度同源的SARS样冠状病毒，将SARS-CoV的天然宿主指向中华菊头蝠。

溯源分析显示果子狸可能是SARS-CoV的中间宿主。

MERS事件（2012年沙特）

中东呼吸综合征。截止2018年9月，全球共有2260例MERS-CoV确认感染，死亡803例。直到现在，中东地区每年仍有案例出现。

研究表明这是由另一种新型冠状病毒MERS-CoV感染所致。

溯源显示蝙蝠中也存在此类冠状病毒，与SARS-CoV一样，MERS-CoV的天然宿主最终也被确认为蝙蝠。

研究者在当地进口的单峰骆驼体内检测到了同类病毒，表明其可能是中间宿主。

新型冠状病毒肺炎事件（2019年中国武汉）

由一种与SARS高度同源的新型冠状病毒2019-nCoV感染所致。截止2020年2月4日，全国累计确诊20438人，其中死亡425例，治愈632例。

武汉华南海鲜批发市场为此次疫情的爆发地，市场内有大量的野生动物交易。

2020年1月23日，石正丽教授团队通过研究再次将2019-nCoV的源头指向蝙蝠。但该病毒的中间宿主尚不清楚，有研究认为蛇或水貂可能是其中间宿主[5-6]。

随着对新型冠状病毒研究的不断深入，其发病机制将会逐渐清楚，这场人类与冠状病毒的战役我们必将胜利。最后，向所有的前线医疗工作者及科研工作者致敬！

参考文献

1. Woo, P.C.Y., et al., Discovery of Seven Novel Mammalian and Avian Coronaviruses in the Genus Deltacoronavirus Supports Bat Coronaviruses as the Gene Source of Alphacoronavirus and Betacoronavirus and Avian Coronaviruses as the Gene Source of Gammacoronavirus and Deltacoronavirus. Journal of Virology, 2012. 86(7): p. 3995-4008.

2. Forni, D., et al., Molecular Evolution of Human Coronavirus Genomes. Trends Microbiol, 2017. 25(1): p. 35-48.

3. Su, S., et al., Epidemiology, Genetic Recombination, and Pathogenesis of Coronaviruses. Trends Microbiol, 2016. 24(6): p. 490-502.

4. Cui, J., F. Li, and Z.L. Shi, Origin and evolution of pathogenic coronaviruses. Nat Rev Microbiol, 2019. 17(3): p. 181-192.

5. Ji, W., et al., Homologous recombination within the spike glycoprotein of the newly identified coronavirus may boost cross-species transmission from snake to human. J Med Virol, 2020.

6. Guo, Q., et al., Host and infectivity prediction of Wuhan 2019 novel coronavirus using deep learning algorithm. bioRxiv, 2020.

撰稿曹承辉吴芳

审核吴芳

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