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花生四烯酸:肿瘤患者膳食补充剂?

2020年01月15日
来源:肿瘤代谢营养治疗
作者:李苏宜 

全顺式-5,8,11,14-二十碳四烯酸,即花生四烯酸(ARA),含四个碳-碳双键,一个碳-氧双键,是ω-6系列中最重要的多不饱和脂肪酸。广泛分布于动物界,少量存在于某个种的甘油酯中,在甘油磷脂类中也能找到。成年后的人体内亚油酸是主要的合成来源,基本可满足人体对花生四烯酸的生理需求,而在肿瘤等代谢紊乱的状态下因需求量增加,从食物补充满足部分需求,因而属于半必需脂肪酸。人的认知、心血管、免疫和新陈代谢等各方面健康功效均可涉及到,而且能促进肌肉修复和生长,消除体内炎性状态。

人体荷载恶性肿瘤,或曾经荷载恶性肿瘤,较长时间处于中低度应激状态。发生能量-营养素代谢障碍,致患者能量消耗增高、骨骼肌萎缩和负氮平衡、患者机体脂肪异常代谢和血液粘稠度增高、和葡萄糖异常代谢。花生四烯酸在肌肉、肝脏、血液和其他器官系统中作为磷脂结合的结构脂类起重要作用。花生四烯酸还是许多循环二十烷酸衍生物的生物活性物质,如前列腺素E2(PGE2)、前列腺环素(PGI2)、血栓烷素A2(TXA2)和白细胞三烯和C4(LTC4)的直接前体。这些生物活性物质对脂质蛋白的代谢、血液流变学、血管弹性、白细胞功能和血小板激活等具有重要的调节作用。花生四烯酸具有酯化胆固醇、增加血管弹性、降低血液粘度,调节血细胞功能等生理活性,也是人体大脑和视神经发育的重要物质,对提高智力和增强视敏度具有重要作用。早在十几年前,美国科学家就将花生四烯酸作为补充剂对肌肉组织的修复和生长的促进作用进行人体试验研究。

 

花生四烯酸的“抗炎作用”、“促进肌肉蛋白合成”、“改善血液粘稠度”和“脂质的代谢”特性,应该是肿瘤临床营养代谢所需要的。国际上多见膳食强化补充花生四烯酸的研究。在这些接受肌肉训练(俯卧撑、哑铃、杠铃等项目)健康成年志愿者中,研究通常是在一段时间内每天服用一定量的花生四烯酸。结果大都发现,对组织脂肪酸组成和炎症的影响似乎成为了这些研究的主要焦点。花生四烯酸因牵扯到炎症有关的二十烷类物质的基质,那么,增补花生四烯酸是否会促进炎症发展呢?炎症是一种受到严格控制的生物反应,而非摄入花生四烯酸启动的。学者们研究发现,从系统层面和局部寻找大量免疫细胞表面标记物的变化和炎症性细胞因子,在任何测试的标记物中,无论是在全身性水平还是在组织水平上,都没有证据补充花生四烯酸导致了炎症状态的升高。事实上,血液中单核白细胞计数,外周血单核细胞的mRNA表达还略有下降。反而提示基础系统性炎症反应的减弱,就是说“减少炎症”了。

 

肌肉组织为花生四烯酸ARA的主要存储区。补充花生四烯酸,血浆和肌肉中的花生四烯酸水平都显著增加。而补充花生四烯酸对身体组成成分指标能检测到变化来说,学者们普遍认为需要八周以上的时间进行食物强化干预,看到驱动肌肉生长的基础合成代谢机制的变化。肌细胞生成素和肌分化因子系肌形成调节因子,与骨骼肌的恢复密切相关。膳食强化补充花生四烯酸能显著提高这两种肌源性调节因子的表达。许多研究都发现,摄入花生四烯酸导致总胆固醇/HDL比率的显著改善,降低血液粘稠度。对于血液粘稠度普遍较高的肿瘤患者来说,这是一个重要的发现,膳食强化补充花生四烯酸不失一种恰当的选择。血液中较高量花生四烯酸水平可降低肿瘤患者相关心血管风险。这种脂肪酸给予肿瘤患者的益处比人们意识到的要多得多。

 

总之,现有研究证据提示,肿瘤患者膳食强化补充花生四烯酸,理论推测能显著增加肌肉和血浆花生四烯酸水平,协助肌肉体积和强度的恢复,减缓肿瘤患者的炎性状态,改善肿瘤患者的血液粘稠度而降低血栓风险。

  

本文作者

李苏宜 

肿瘤营养与代谢治疗科

中国科学技术大学附属第一医院                   

评论
2020年01月16日
姜育川
葫芦岛市中心医院 | 肿瘤科
补充花生四烯酸,是怕肿瘤制造前列腺素缺乏原料吗
2020年01月16日
sunrise.
遵义市第五人民医院 | 肿瘤外科
学习了
2020年01月16日
王熠欣
冀中能源峰峰集团有限公司总医院 | 肿瘤内科
最近出镜率高啊?