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【第五届肺癌精准诊疗钱江论坛】于恩彦教授：关注肿瘤患者心理健康

2019年11月21日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2019年11月15~16日，2019第五届肺癌精准诊疗钱江论坛暨第五届浙江省肿瘤精准治疗研讨会” 在杭州成功召开，本次会议的主题为“深化精准，聚焦免疫”。会议由中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）、浙江省抗癌协会、浙江省医师协会、浙江省医学会联合主办。大会云集了享誉海内外的肺癌专家及其他肿瘤专家。【肿瘤资讯】特别邀请到于恩彦教授分享如何关注肿瘤患者心理健康。

于恩彦

主任医师、教授、博士生导师

中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）党委书记

浙江省肿瘤医院临床心理科、浙江省人民医院精神卫生科学科带

头人、名誉科主任

浙江省医学重点学科带头人，享受国务院特殊津贴

中国心理卫生协会老年心理卫生专业委员会主委

中国阿尔茨海默病协会(ADC) 副主委

中国心理卫生协会常委

中华医学会精神医学分会常委

中华医学会精神医学分会老年精神病学组组长

浙江省康复医学会会长

浙江省医学会精神科分会主委

浙江省康复医学会睡眠障碍专业委员会主委

浙江省医学会老年精神陓碍分会候任主委

《中华医学杂志》、《中华老年医学杂志》、《JNNP 中文版》、《中华老年病研究电子版》编委《中华精神科杂志》审稿专家

肿瘤患者心理疏导

于恩彦教授：肿瘤患者在得知自己被诊断为肿瘤之后，会产生一系列的心理变化。尤其是获知是自己是恶性肿瘤后，心理变化是非常明显的。众所周知，目前癌症还没有根治的手段，很多人都是谈癌色变，在得知患了癌症之后没有办法根治，会在或长或短的一段时间内死亡，即癌症相当于和死亡画等号，这在大众心理形成了深深的恐惧烙印。很多人在获知自己得了癌症之后的第一反应是非常惊恐、害怕、紧张。接下来，患者会出现否认的心理，是不是医生搞错了，患者往往会到别的医院就医，以此证明我们的医生可能搞错。当患者到其他医院就医后，得到的信息和以前诊断的一样，就会非常的沮丧，灰心丧气。此时，患者的心理进入第三个状态，非常的愤怒和沮丧，心情也是极其的恶劣。在这样巨大的心理压力下，患者会变得非常郁闷，即常说的，轻者郁郁寡欢，对任何事物都不感兴趣，重者感觉活着已经没有希望，度日如年，有种生不如死的感觉。但是随着时间的推移，患者会慢慢适应这个状态。在治疗过程当中，得到医护的帮助和家人的支持，大多数人会积极地接受治疗。这个阶段叫接受期，此时的患者会表现出相对平静。患者在这种状态时，我们需要采取积极的应对措施，改变患者的状况。首先，家人和医生都要和患者建立非常好的关系，让他感受到家人在关心和支持他。同时，医护人员需要制定好治疗计划，让患者获得信心，这是对患者心理的非常重要的支撑。然后，我们会采用一些心理治疗方法，比如认知行为治疗，改变患者认为得了癌症就要死的错误观念。大家都知道，癌症是一个可防可控可治疗的疾病，很多的癌症，五年生存都很高，有的甚至达到60%以上，个别的癌症可以达到80%以上。通过积极的治疗，效果还是非常好的，我们通过这种心理治疗方法，可以改变患者错误的认识，使他们能够积极配合临床医疗活动，增加治疗的主动性和依从性。

癌症患者的知情权

于恩彦教授：患者对自己的病情，以及在医疗过程当中医生的一切行为，即医疗行为，有知情权，我们应该向患者如实地告知其病情。但是，每个患者的情况都不一样，有的患者对刺激的抵抗能力和应激能力非常弱，在得知这个噩耗后，精神可能会崩溃，这样的现实例子非常多。所以，我个人认为，对于大多数患者，应该如实地告知其病情，让他知道真相，这样可以让患者更积极的配合治疗。对于个别接受不了这样的信息的患者，个人不建议立马告诉他病情，应该在适当的场合，条件成熟时再告诉他。另外，对于一些高龄的老人，如八九十岁的老人，如果知道自己患了这样的重病，对其心理同样是很大的打击。如果我们不告诉他，可以让他在不知不觉的状态中，过好他最后的一段生活。总的来说，应该让大多数的患者知道他的病情；对一些特殊的情况，应该特殊处理，如性格特别脆弱敏感、承受能力特别低的患者；对于高龄的老人，我们应该特殊处理。

早期发现并干预患者心理状态

于恩彦教授：肿瘤专科医院或者综合医院肿瘤科有大量的病人，工作量非常大，我们往往十分注重实体疾病，即癌症的诊治情况，如是否诊断准确，检查是否完善等，但却忽视了患者的心理。我们发现，很多肿瘤科医生根本不关注这样的问题。我认为，我们的肿瘤科医生应该关注患者的心理状态，让患者做一做简单的筛查量表，如痛苦量表，痛苦程度量表，焦虑、抑郁量表，失眠量表等。一旦有这样的问题出现，可以建议患者到精神专科或请心理医生帮助解决。这样可以提高整体医疗过程中的诊疗质量，改善患者的预后，提高生活质量。

中国肿瘤患者心理治疗现状

于恩彦教授：目前国内对肿瘤患者的心理治疗还不乐观，WHO曾经做过一个调查，包括14个国家的15个医疗中心。结果显示，51%左右的病人没有识别他的心理个问题。对于其中被识别出的病人，也仅有一半的病人获得了一些医疗干预。这个调查结果非常值得我们关注。这些病人中仅有8.9%的患者，得到了精神科或者是心理科的诊治。所以，我个人认为，在今后的诊疗过程中，我们应该高度关注患者的心理变化，尤其是罹患肿瘤之后产生的心理压力和一系列精神症状，应该进行早期评估。我们医院准备成立一个专业队伍，在病人早期介入，及早地发现问题并进行干预，这有助于患者的癌症治疗。

2020年07月22日

汤继英

十堰市人民医院 | 肿瘤科

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2020年06月09日

汤继英

十堰市人民医院 | 肿瘤科

关注癌症患者心理健康！

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