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专家齐聚，共话抗肿瘤内科护理疑难重点

2019年11月14日

作者：复旦大学附属肿瘤医院-黄露

来源：肿瘤资讯

秋天带着一身金黄，迈着轻盈的脚步，悄悄地来到我们身边。伴随着阵阵秋意，2019年11月9日，第十届复旦大学附属肿瘤医院化疗护理新进展学习班在广大护理人员的满心期待中拉开帷幕。本次学习班以化疗护理管理、化疗安全管理、化疗全程症状管理为主题，多方位、全角度的对化疗管理中的疑难重点进行了解答。

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肿瘤护理：新疗法、新要求与新挑战

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复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科张剑教授

复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科的张剑教授首先在学习班中详细地介绍了肿瘤免疫治疗的新进展。张教授谈到，免疫治疗的出现，给我们对抗肿瘤带来了全新的思路，目前针对免疫治疗的探索仍在继续，我们期待免疫治疗将给临床提供更多的选择。免疫治疗的出现，给肿瘤患者带来了全新的希望，但是这并不意味着我们可以完全放弃化疗等传统的治疗手段。而谈及化疗，化疗外渗则是我们不容小觑的问题。

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复旦大学附属肿瘤医院护理部副主任张晓菊老师

复旦大学附属肿瘤医院护理部副主任张晓菊老师通过相关概念、基本要求、预防措施和处理措施这四个方面详细阐述了《化疗药物外渗预防及处理标准》主要内容。张主任结合临床护理实践中的问题突出强调了临床护理人员的作用，也对临床护士作出了更权威的指导，提出了更高的要求。

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复旦大学护理学院来小彬老师

复旦大学护理学院来小彬老师给我们带来了她最近的一项研究“护士主导的服务对比化疗患者医疗资源使用的影响”。围绕化疗前护士咨询，间歇期护士电话随访，详细讲述了门诊化疗患者管理流程。她指出，护士主导的服务在本土化应用时仍然面临挑战，希望未来能从临床层面及研究层面得到进一步的解决与发展。

信息技术助力临床护理工作

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复旦大学护理学院袁长蓉教授

复旦大学护理学院袁长蓉教授在学习班中强调，在大数据时代，我们的研究离不开数据的支持。我们迫切需要做的就是数据的收集、挖掘和洞见。袁教授提出，基于数据，我们可以筛选出精准人群，为护理实践的研究与实践提供更精准的证据。

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复旦大学附属肿瘤医院护理部副主任陆海燕

伴随着信息化时代的到来，越来越多的信息技术运用于临床护理工作。复旦大学附属肿瘤医院护理部副主任陆海燕主任为我们介绍基于信息技术的化疗给药全流程管理与大数据质量指标的构建。陆主任通过数据显示，相关化疗给药管理项目应用自推广以来，化疗护理给药质量得到了显著提高，同时整个项目仍在各种信息化继续教育学习班中被推广普及并运用于临床护理工作。

复旦大学附属肿瘤医院顾伶俐老师

复旦大学附属肿瘤医院薛嵋老师

复旦大学附属肿瘤医院王丽英老师

复旦大学附属肿瘤医院顾玲俐、薛嵋、王丽英三位老师分别通过详细阐述化疗专科护理质量评价指标体系构建、日间化疗中心的安全管理和成人肿瘤患者静脉化疗前护理评估最佳实验应用项目，结束了上午的化疗护理管理内容。顾老师通过“结构-过程-结果”的模式，解释了要素质量，环节质量和终末质量，这样一个体系的存在可以帮助我们对临床护理工作有一个更具体的维度认识。

薛老师和王老师讲述了如何通过临床护理人员的培训、病房制度的不断完善、整个工作流程及搭配的不断磨合等等方面，更好的实现化疗护理的全面化管理。

安全管理，受试者的依从性不容忽视

复旦大学附属肿瘤医院顾琼华、王燕、复旦大学护理学院黄青梅、杭州师范大学童莺歌四位老师分别以药物临床试验中临床护理安全管理工作配合、放化疗同步期间的营养支持管理、乳腺癌化疗期间患者症状群类别及预测因素的研究、疼痛管理的工具与媒介为主题，讲述了在临床化疗护理工作中如何更好的做到化疗安全的管理。

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复旦大学附属肿瘤医院顾琼华老师

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复旦大学附属肿瘤医院王燕老师

顾琼华老师表示，临床试验中护理安全文化主要包括物质，制度，行为三个层面。然而这些安全的管理离不开内部制度的建立和外部设备的支持，如一期SOP制度，GCP软件的使用等。而加强宣教，做好受试者的依从性管理同样是我们安全管理的重点。王燕老师讲述了放化疗期间营养不良对于治疗疗效的影响，并强调营养不良的诊断及干预在放化疗的管理中起到了举足轻重的作用。王老师谈到，临床工作中需要通过肠内营养或肠外营养以保证放化疗期间患者的营养摄入，应及时通过临床反应指标进行营养干预，以最大程度的提高患者的生活质量，延长生活时间。

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复旦大学护理学院黄青梅教授

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杭州师范大学童莺歌教授

黄青梅教授主要介绍了乳腺癌化疗期间患者症状群类别及预测因素的研究。黄教授表示，通过对于一些预测因素的猜想及证实可以促使我们高质量的管理患者化疗期间的症状，为人性化护理，人文关怀，护理安全提供更多的途径。童莺歌教授着重介绍了疼痛的分级、评估（多种评估工具及评估方法）及治疗（药物和非药物）。通过案例及数据分析，童教授鲜明的指出及时而高效的疼痛干预可以减轻患者生理上的不适，大幅度提高患者的生活质量。

恶性肿瘤患者的心理问题突出于生理问题

复旦大学附属肿瘤医院杨瑒、傅亮、陈凤珍、瞿静涵、董元鸽五位老师就乳癌患者化疗期间癌性伤口管理、胃癌患者心理痛苦循证支持项目平台构建、口服大剂量皮质激素化疗患者的血糖监测与管理、粒缺性发热患者的最佳证据总结、化疗所致味觉改变的最佳证据总结等方面进行了详细阐述。

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复旦大学附属肿瘤医院杨瑒老师

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复旦大学附属肿瘤医院傅亮老师

对于化疗患者来说，除了疾病本身带来的痛苦，化疗药物所带来的副反应也严重影响了他们的日常生活。杨老师谈到，通过正确评估有针对性地采用不同的伤口敷料、伤口处理方法、辅助治疗等方法，可以帮助控制伤口的感染，促进愈合。傅亮老师通过临床数据得出，恶性肿瘤患者的心理问题突出于生理问题，并且讲述了心理痛苦指南的筛查和整合历程，以及如何最后形成规范化的恶性肿瘤患者心理痛苦标准化管理流程并运用于临床。