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白春学教授回顾ISRD-ATS会议发展历程，探讨物联网医学推动分级诊疗的机遇与挑战

2019年11月06日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2019年10月24-27日，由中国健康促进基金会、北京医学奖励基金会、国际呼吸病学会（ISRD）共同主办，复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科承办的“2019年国际呼吸病暨美国胸科学会联合会（ISRD-ATS）·2019中山呼吸论坛”在上海顺利召开。会议期间，【肿瘤资讯】有幸采访到ISRD、中国肺癌防治联盟主席、复旦大学附属中山医院的白春学教授，与大家回顾ISRD-ATS会议的发展历程与大会亮点，同时深入探讨了物联网医学的机遇与挑战。

白春学

教授、主任医师、博士生和博士后导师

原复旦大学附属中山医院呼吸科主任
上海市呼吸病研究所所长
复旦大学呼吸病研究所所长
上海市领军人才
中华医学会呼吸分会副主委
中国肺癌防治联盟（CAALC）主席
亚太呼吸学会（APSR）科研委员会主席
亚太肺结节诊治指南修改委员会主席
Springer出版集团《Translational Respiratory Medicine》主编和中国《国际呼吸杂志》主编，《PLOS ONE（IF=3.5）》和《IJCOPD（IF=2.7）》等8家杂志副主编。《AJRCCM（IF=11.9）》、《AJRCMB（IF=4.1）》和《CHEST(IF=7.1)》编委。

ISRD-ATS会议一路走来有怎样的变化，今年的会议又有哪些亮点？

白春学教授：自2003年开始，ISRD-ATS联合会已经成功举办15届，总结会议的发展历程，一路走来有不少的变化。首先是国际朋友越来越多，认可度越来越高；第二是国内的医生同道越来越重视；第三是每届会议都有各自的特色。通过国际呼吸病学会（ISRD）这一平台，我们在四个国际协会的年会上建立了中国日（China Day），第一个中国日是2011年在美国胸科学会（ATS）大会上创立的，第二个是2013年在世界肺癌大会上创立的，第三个是2014年在欧洲呼吸学会年会创立的，第四个则是2015年在亚太呼吸学会年会上创立的。同时我们还设立了两类青年奖，第一个是2011年与ATS中国日同时设立的ATS International Travel Award（针对40岁以下青年）。在IRSD还没创立以前，我国每年有1-2名青年专家会在ATS上获奖，但有时候也并不一定有获奖机会，IRSD设立这一奖项为更多青年医生创造了机会。另外一个青年奖是亚太呼吸学会（APSR）青年奖，自2015年创立以来同样给青年医生很多表现的机会。

除了中国日和青年奖的设立，我们还陆续在国际上率先建立了一些新标准，例如本次大会上建立了肺癌人工智能诊断委员会和肺癌免疫治疗委员会。国际同道和专家都知道，这是世界上最早成立的人工智能肺癌诊断委员会。如今，人工智能被广泛地应用但尚未出台相关行业标准，为此我们特别开设了人工智能辅助肺癌早诊资格专家考试，这也是世界上首个相关的考试。我们设立了多选题、问答题的笔试环节，另外还有两项上机考试，一项考验影像学基本知识和肺癌诊断技术知识，另一项是对人工智能真实世界分析好的病例案例进行核片，以考察参试人员能否发现和纠正人工智能所犯的错误，以考验参试人员真正运用人工智能技术的水平。

近年来物联网在医学领域的应用逐渐起步，物联网是如何推进分级诊疗的？

白春学教授：运用物联网进行分级诊疗，需要将指南共识融合到我们的5A流程中。5A流程包括收集信息、检查、建议、安排和辅助，未来5A流程广泛应用将能帮助我们节约时间从而迅速地做好临床工作。例如，在第二A“检查”如肺结节的诊断，我们要采用低剂量CT筛查；第三A“建议”，如果发现肺结节后想进一步明确其性质，则需要人工智能来辅助，需要专家的进一步建议；第四A“安排”，对于确诊为肿瘤或良性病变的，我们就要安排相应的治疗方案，第五A“辅助”，应用人工智能技术辅助质量控制和咨询工作。因此，如果我们能充分地将指南共识融合到5A流程中，再利用增强现实+技术来辅助临床工作、科研工作和教学工作，就能真正执行物联网医学的“三级联动”、减少“四大差别”。其中“三级联动”是指专家、基层医生和病人的联动，“四大差别”是指时间、空间、资源和经验的差别，这四方面的差别是专家会诊过程中经常遇到的，而物联网技术将帮助我们更好地解决这些困难。另外，物联网医学技术还能让我们的研究更加真实客观，如果没有物联网技术，我们的真实世界研究很难做到实时与真实。

当前在推动物联网医学发展过程中会遇到怎样的问题和挑战？

白春学教授：目前在推动物联网医学技术的发展过程中仍遇到不少困难与挑战。首先是政策支持问题，党中央、国家政府层面批示都明确支持这项工作，表示了对互联网医疗，甚至物联网医学的重视，然而在落实上的执行力度仍然不足，我们要如何让基层执行者更好地理解并大力支持国家政策是当前亟需解决的问题。第二，如何更好地将物联网技术应用到临床医学中，医生如何通过物联网更好地服务患者，面临着合理收费的问题。如果没有合理的薪酬机制，专家和医生的积极性难以持续，物联网医学的工作也就难以持续发展。第三，物联网医学还存在法律法规、伦理等问题，需要相关部门和人员参与解决。