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【专家访谈】孔琳教授：质子重离子放射治疗技术给颅底、颅内肿瘤的治疗带来机遇

2019年10月28日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

颅底肿瘤是发生于颅底及其邻近结构部位的肿瘤，颅内肿瘤是发生在颅内脑、脑膜组织的肿瘤。由于颅底、颅内肿瘤的结构复杂、周围正常组织包含重要的结构，因此颅内、颅底肿瘤的治疗是临床棘手的问题。质子重离子放疗被国际放疗界认为是当前最先进、最有发展前景的新一代放射治疗技术，在颅底、颅内肿瘤的治疗中可以发挥重要的作用。【肿瘤资讯】于第二届质子重离子临床技术及放射物理应用高级学习班期间特邀上海质子重离子医院的孔琳教授分享颅底、颅内质子重离子放射治疗应用的经验。

孔琳

主任医师 / 博导

孔琳主任医师博导
复旦大学附属肿瘤医院/上海质子重离子医院头颈/神经肿瘤科主任

上海市优秀学术技术带头人
上海市张江优秀人才
1993年大学本科毕业后即致力于肿瘤的放射治疗
2002年获复旦大学上海医学院肿瘤学博士学位
2005年6月至2006年6月在新加坡国立大学医院放射治疗中心从事临床工作和临床研究
2013年在日本国立放射线医学综合研究所(NIRS)接受粒子放射治疗专业培训
自1997年起，一直在复旦大学附属肿瘤医院放疗科工作，曾任研究生、主治医生、副主任医师，主任医师。
在国内外主流期刊发表40余篇学术论著。受邀参与编写包括美国《癌症百科全书》在内的外文专著3部及其他专著2部。曾被邀请在国际上最富盛名的肿瘤学（ASCO）和放射肿瘤学（ASTRO）年会上口头报告临床研究结果。
受邀参与编写包括美国《癌症百科全书》在内的外文专著3部及其他专著多部，现担任“Chinese Journal of Cancer Research” “Translational Cancer Research”等4本外文期刊的编委。
负责9项国家重点项目、省部级等各级纵向课题。

对于部分肿瘤，质子重离子放射治疗较光子放射治疗更具优势

孔琳教授：质子重离子放射治疗是放射治疗技术的一种，也是目前最为先进的放射治疗技术。一般来讲，凡是适宜放射治疗的肿瘤均适宜选择质子重离子放射治疗。但是在部分瘤种中，质子重离子放射治疗较光子放射治疗更具优势。从解剖部位看，若肿瘤临近重要的正常组织，将可能从质子重离子放射治疗中获益更多。例如鼻腔、鼻窦、鼻咽等肿瘤，因为肿瘤靠近颅底，鼻腔、鼻窦周围的正常组织较多，包括脑干、视神经、视交叉、眼球等组织，影响到给予肿瘤更高剂量。因此，光子放射治疗不敏感的肿瘤，质子重离子放射治疗更具优势。因为光子放射治疗不敏感的肿瘤碳离子放射治疗更具放射生物学优势。包括恶性黑色素瘤、骨和软组织肉瘤等对光子放射治疗不敏感的肿瘤能够从质子重离子放射治疗中获得更多获益。

质子重离子放射治疗用于颅底、颅内肿瘤，治疗肿瘤的同时保护周围正常组织

孔琳教授：颅底、颅内肿瘤是放射治疗的难点。因为颅底、颅内肿瘤周围不仅有脑组织，还有视神经、视交叉、脑干等重要的正常组织。且这些组织的耐受剂量不高，因此颅底、颅内肿瘤的放射治疗非常具有挑战性。而质子重离子放射治疗技术具有物理剂量学的优势，即质子重离子放射治疗能够给肿瘤更高剂量的同时更好地保护周围正常组织。因此颅底、颅内肿瘤适宜应用质子重离子放射治疗。而存在放射抵抗的颅底肿瘤，质子重离子放射治疗较光子放射治疗更具疗效。而颅内肿瘤中高发的胶质瘤，由于肿瘤周围均为正常脑组织，非常重要，因此利用质子重离子的物理学优势，能够给正常脑组织更好的保护。

上海质子重离子医院治疗胶质瘤是选择质子或质子重离子放射治疗技术，目前显示疗效令人满意。对于颅内的胶质瘤需要考虑碳离子对组织的损伤效应，因此单纯使用碳离子放射治疗颅内肿瘤还需谨慎，因此上海质子重离子医院通过质子加碳离子推量技术获得显著的疗效，并保证患者安全性。

探索质子重离子放射治疗联合应用，给患者更多生存获益

孔琳教授：无论在国内还是在国外，质子重离子放疗技术都是最为先进的放疗技术，也是研究热点。未来质子重离子放疗技术的发展需要考虑其应用时的分割剂量，这样才能在保证疗效的同时保证安全。而目前肿瘤治疗需要多学科结合，那么质子重离子放射治疗技术能否与其他药物治疗、手术治疗等结合，提升疗效。因此联合治疗也是质子重离子放射治疗未来研究的方向。