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【专家访谈】张连生教授：从诊断到治疗，ALL精准化向前推进

2019年10月14日

秋风送爽，如约而来。由广东省抗癌协会主办和中山大学肿瘤医院血液肿瘤科承办的第一届《粤港澳大湾区中青年血液精准诊疗高峰论坛》于2019 年 9 月 28 日在广州举行。本会议目的是推动广东地区血液疾病及肿瘤的精准诊治和临床研究的发展。【肿瘤资讯】特邀兰州大学第二医院血液科张连生教授，就急性淋巴细胞白血病（ALL）的精准分型、最新治疗及未来发展作简要分享，详情如下。

张连生

教授、主任医师、博士生导师

国务院政府特殊津贴专家
甘肃省血液病重点实验室主任
兰州大学第二医院党委副书记、第二临床医学院执行院长
中华血液学分会常委、红细胞疾病专业组组长
中国医师协会血液科分会常委
中国医药教育协会血液学专业委员会副主任委员
中国血液免疫分会临床流式细胞学组副主任委员
甘肃省血液学分会前任主任委员候任主任委员
《中华血液学杂志》、《中国实用内科杂志》、《白血病淋巴瘤》、《临床血液学杂志》、《中国肿瘤生物治疗杂志》等杂志编委。
致力于血液疾病的免疫发病机制及干预、细胞工程及细胞免疫治疗研究。承担国家自然基金、国际合作项目、甘肃省重大专项等科研项目50余项，获得甘肃省科技进步一等奖1项，二、三等奖6项，发表论文100余篇。

ALL诊断MICM分型

张连生教授：在几代人的努力下，ALL精确诊断已有了长足进步，目前通过形态学、遗传学、免疫学以及分子生物学对ALL进行精准分型，即MICM分型。以往ALL分为L1、L2、L3型，这种分型模式粗糙且无法提示预后。随着医学进展，我们逐渐发现ALL存在预后良好型及不良型，即低危与高危的区别。随着MICM分型相关研究的深入，当前ALL精准分型较以往有了进一步的提高，通过分子生物学和免疫学相关检查可有助于ALL的危险度分层和预后评估。ALL精准诊断提升到一个新的高度。

ALL治疗最新进展

张连生教授：CAR-T治疗是ALL治疗进展中的大突破（hit），目前治疗结果令人惊喜。首例接受CAR-T疗法的儿童ALL患者Emily自接受CAR-T治疗后，截止现在已实现7年无癌生存。免疫检查点抑制剂CTLA-4、PD-1抗体目前主要用于除ALL以外的肿瘤，本质也为免疫治疗，二者通过解除免疫耐受，使人体自身T细胞恢复活力，与CAR -T治疗有异曲同工之妙。从某种意义上来讲，CAR-T疗法是“去邪”，CTLA-4、PD-1抗体为“扶正”。

大数据时代下，ALL精准诊疗逐渐迈进

张连生教授：目前为止，分子生物学检查特别是二代测序已将我们对ALL这种疾病相关致病基因的了解提升到了一个非常高的高度。但对ALL致病相关免疫异常，对ALL疾病发生发展过程中细胞免疫、体液免疫的了解目前尚存在很多空白，我相信在当前这一大数据时代背景下，随着基因检测的广泛应用，结合其他精确的免疫学相关检查，必将使ALL个体化精准治疗推向一个新的高度。