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【2019复旦大学软组织肉瘤高峰论坛】牛晓辉教授：软组织肉瘤的规范化治疗

2019年09月11日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

由中国抗癌协会肉瘤专业委员会、上海市抗癌协会肉瘤专委会主办，复旦大学附属肿瘤医院与复旦大学附属中山医院联合承办的“2019复旦软组织肉瘤高峰论坛”于2019年9月6-7日在上海举行。【肿瘤资讯】特邀北京积水潭医院的牛晓辉教授针对软组织肉瘤的规范诊断和治疗进行了采访，详情如下。

牛晓辉

主任医师，教授、博士生导师

北京积水潭医院骨肿瘤科主任
中国临床肿瘤学会（CSCO）肉瘤专家委员会主任委员
中国抗癌协会（CACA）肉瘤专业委员会主任委员
国际保肢协会（ISOLS）常务理事
亚太骨与软组织肿瘤学会（APMSTS）常务理事
东亚骨与软组织肿瘤协作组（EAMOG）前主席、常务理事
中华医学会骨科分会骨肿瘤专业组副组长
中国医师协会骨科分会骨肿瘤专业组副组长
担任10余家期刊编委、SCI期刊审稿专家
以第一作者或通讯作者发表论文180余篇，参与编写的专著10余部

软组织肉瘤应专科专治

牛晓辉教授：软组织肉瘤属少见肿瘤，接诊软组织肉瘤患者的科室和医生各异。软组织肉瘤是恶性肿瘤，既有局限期，又有转移到全身重要器官的晚期，不仅患者对其所知甚少，非专科医生也缺乏足够的认识。首先，软组织肉瘤的诊断尤其重要，需要准确的诊断；其次，对明确诊断的软组织肿瘤进行专业治疗。从医生层面而言，大家知道软组织肉瘤是一种诊断﹑治疗难度高的疾病。从患者角度而言，他们期盼得到专业的机构﹑专业的医生治疗。软组织肿瘤的治疗比较复杂，首先要有确切的诊断，完整的诊断名称涵盖了细胞学的特性和恶性程度，包括了分级；其次诊断对侵犯范围有所指，以利于手术和预后。

转移性是恶性肿瘤的特性之一。转移有两条途径，一为区域转移，二为远隔转移。一部分肿瘤会转移到区域淋巴结，大多数的肉瘤通过血液发生远处转移。疾病的名称和侵犯范围使我们很好地了解疾病的分期，分期与治疗紧密相连。今年4月份，中国临床肿瘤学会（CSCO）为此制定了CSCO软组织肉瘤的诊疗指南。众所周知，无论欧洲还是美国，均有各自的指南。中国的指南由CSCO统一规划 ﹑制订，虽然在形式上有不同，但主旨相同。目的为在诊断和治疗上，作到有章可循。

综合治疗，循“证”而行

牛晓辉教授：软组织肉瘤需要多学科的综合治疗。手术和放疗属局部治疗的两大手段。肿瘤转移到全身，局部治疗达不到减轻肿瘤负荷的目的时，就需要全身治疗。化疗和兴起的靶向治疗属全身治疗手段。免疫治疗也正在探索中。我们认为各种治疗手段应该遵循循证医学的要求，治疗上一定不是根据医生自己的观点施行。外科医生的个体性很强，对具体患者的处理有可能非常个性化，往往会按照自己的想法治疗患者；内科化疗科医生，要遵从循证医学的证据，运用药物治疗。指南对一线用药﹑二线用药作了制订，对化疗适应症也作了详细的说明。有些患者不采取化疗是因为没有循证医学证据，化疗不能使患者获益，相反带来的毒副反应损害了患者的健康。

在其他肿瘤中效果突出的药物能否“拿来”运用于肉瘤？这需要我们深入的研究得出循证医学证据，才能用于临床。内科治疗第一要素为安全，其次才考虑有效性。所以，伦理的重要性排在第一位，安全是首要的。希望大家细读指南，了解软组织肉瘤的诊断和治疗策略。同时，我们更希望临床工作者多参加国内抗癌协会或者CSCO主办的巡讲、解读会、研讨会，定会从中受益。