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【会议回顾】首站·宁波丨2021 CSCO《经典型骨肉瘤诊疗指南》巡讲圆满落幕！

2021年07月12日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

7月10日，由中国临床肿瘤学会（CSCO）肉瘤专家委员会主办、石药集团倾情协办的2021年CSCO《经典型骨肉瘤诊疗指南（2020）》首站巡讲于宁波圆满落幕！本次巡讲会以“线上+线下”形式全面开展，辐射面广，线上嘉宾积极参与，国内骨肿瘤专科顶级专家学者齐聚浙江宁波，【肿瘤资讯】特此整理会议精粹，共瞩中国骨肉瘤领域进展。

首站宁波，盛大启幕！

严望军教授

首届巡讲会宁波站在东道主、大会主席复旦大学附属肿瘤医院严望军教授的开幕欢迎致辞中拉开帷幕，他阐述了宁波作为首站巡讲地的特殊意义并期待会议取得圆满成功。随后，东道主、大会主席浙江大学医学院附属第二医院叶招明教授在线上送来致辞与祝福，期待在各位专家、同道共同努力下可促进宁波的肿瘤治疗进展。

2、叶招明.png

叶招明教授

在两位东道主的热情的欢迎致辞中，大会主席、CSCO肉瘤专家委员会主任委员牛晓辉教授发表开幕致辞。他表示，2021年首次巡讲引起了业内的广泛关注，令人欣慰。他回溯了骨肉瘤的诊疗路径/共识/指南的发展历程，强调骨肉瘤诊疗指南制定对于促进骨肉瘤认知水平发展及规范化治疗的必要性。他回溯了2020年指南巡讲情况，并对巡讲会的开展给予大力支持的专家、企业表示感谢。最后，他展望了2021年骨肉瘤指南巡讲的计划及重要临床意义，期待各位骨肿瘤同道可积极参与、学习。

牛晓辉教授

随后，会议的协办方代表、石药集团的丁瑜先生代表企业致辞，他表示近年来骨肉瘤的诊治取得了显著的进步，石药集团会一如既往地以促进中国肿瘤治疗进展为使命，促进中国骨肉瘤规范化诊疗进步，并继续推出以脂质体多柔比星为代表的优质抗肿瘤药物方案，造福更多患者。

丁瑜先生

学术讲座，聚焦临床实践

第一环节

陈剑明教授

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李涛教授

会议第一环节由宁波市第六医院陈剑明教授、浙江省肿瘤医院李涛教授共同主持，北京积水潭医院金韬教授、复旦大学附属肿瘤医院程默教授、黄稳定教授担任讨论嘉宾，就骨肿瘤活检、病理诊断等细节内容积极参与讨论。

金韬教授

程默教授

黄稳定教授

徐海荣教授：骨肉瘤的自然病程

徐海荣教授

在疾病诊疗中，“上帝视角（了解自然病程）”是完成诊断和治疗的根本。北京积水潭医院徐海荣教授首先回溯了“自然病程”的概念，并引出骨肉瘤的自然病程，强调了了解疾病自然病程对骨肉瘤全程诊疗的重要性。随后，徐海荣教授结合病例及相关文献分析了骨肉瘤的临床/影像/病理特征，阐述了骨肉瘤的自然病程（局部发生/发展、局部复发、区域/远隔转移及生命终止）的概况及特征。最后，他强调，骨肉瘤治疗中，肿瘤内科应早期介入减少局部复发，此外，新型治疗模式、良好的相关研究设计是目前亟需的。

丁宜教授：骨肉瘤的分子诊断进展

丁宜教授

北京积水潭医院丁宜教授就骨肉瘤病理诊断、分子诊断进展两大部分内容展开阐述。首先她强调，骨肉瘤诊断应遵循临床—影像—病理三结合原则。目前而言，骨肉瘤组织学仍是最重要的病理诊断依据，分子检测目前尚非必需过程。在分子型表现上，低级别骨肉瘤表现为频发性、非随机性、核型易改变，以及易检测，常见突变类型有平衡易位、基因融合、点突变及扩增等。而中、高级别骨肉瘤分子分型特征有突发性、随机性、核型改变复杂，不易监测、染色体和基因组不稳定等。迄今为止，分子诊断在低级别骨肉瘤中作用巨大，但在中、高级别骨肉瘤诊断中作用有限。但随着遗传学的发展，骨肉瘤的分子诊疗，未来可期。

周宇红教授：分期在骨肉瘤诊治中的意义

周宇红教授

骨肿瘤的分期在其治疗过程中，意义重大：不同分期的骨肉瘤生物学行为不同、预后不同、治疗原则差别大、与肿瘤的生物学密切相关。因此，准确而完整的分期是制定和实施有效治疗的基础。目前骨肉瘤的常用分期策略有骨及软组织肿瘤外科分期系统（SSS分期）和美国癌症联合委员会（AJCC）骨肿瘤分期系统。其中，AJCC分期系统可反映与骨肿瘤预后相关的因素，但较为复杂，对外科治疗无指导价值；而骨肿瘤治疗中应结合骨科学和肿瘤学，结合外科分期系统评估预后，对肿瘤的局部复发及远处转移的危险度进行分类。周宇红教授在授课中分别详解了SSS分期和AJCC分期的临床意义及指导价值，期待促进临床医生的实践。

第二环节

刘铁龙教授 14、刘庆诚.png

杨庆诚教授

会议的第二环节由上海长征医院刘铁龙教授、上海交通大学附属第六人民医院杨庆诚教授担任环节主持，讨论嘉宾复旦大学附属中山医院庄荣源教授、王斌梁教授、复旦大学附属肿瘤医院王春萌教授等就骨肉瘤新型化疗药物脂质体多柔比星的应用、二线联合治疗探索、外科边界影响等内容展开讨论。

庄荣源教授

王斌梁教授

王春萌教授

李远教授：骨肉瘤外科治疗的术前计划

李远教授

经典型骨肉瘤治疗是以外科手术为主的综合治疗。外科治疗边界是手术成功的最关键因素。李远教授结合指南推荐、具体案例等指出，骨肉瘤的外科手术需要周密的术前设计，术中按计划严格实施，术后准确评估外科边界。对于骨肉瘤患者，成功的保肢手术建立在安全的外科边界和良好的化疗反应上。李远教授结合具体案例探讨了不同分期、分层的骨肉瘤患者的外科治疗策略，具有十分切实的指导意义。最后，他展望到，在未来，骨肉瘤患者的化疗反应评估、不同部位骨肉瘤处理、手术技巧、术后评估等仍是需要细化与探讨的内容。

黄真教授：脂质体多柔比星在骨肉瘤化疗中的探索

黄真教授

蒽环类药物是NCCN/CSCO指南在骨肉瘤和软组织肉瘤领域一线推荐药物，也是骨肿瘤诊疗的基石性药物，但相关心脏毒性是制约其临床应用的一大因素。一项纳入18项研究、49017例肿瘤患者的Meta分析显示，尽管化疗不断改良，但心脏毒性发病率依然高，尤其是亚临床的心脏毒性的发病率是临床心脏毒性的3倍，亟需引起临床医生关注。同时降低蒽环类药物毒性的探索成为热点，聚乙二醇化脂质体多柔比星（PLD）应运而生。临床研究及实践显示，PLD治疗实体瘤，与普通多柔比星疗效相当，但其在骨髓抑制、FN、心脏毒性及脱发等不良反应上具有显著优势。但随着PLD剂量的提高，应该注意急性输液反应，黏膜炎和手足综合征等不良反应。黄真教授结合临床研究分析了PLD有效性、安全性、剂量换算等内容，为骨肉瘤临床治疗提供新选择。

陈静教授：骨肉瘤的二线药物治疗进展

陈静教授

骨肉瘤的多药辅助化疗带来了生存获益，但约20%~25%的患者存在原发性耐药。新辅助化疗后组织学反应率良好（TNR＞90%）的患者不足30%。整体上，骨肉瘤一线化疗基石地位确定，但二线治疗缺乏高级别循证医学证据，目前尚无标准方案。陈静教授结合临床研究进展分析了骨肉瘤的二线治疗方案，她认为，化疗、靶向、免疫等多种治疗均可考虑，联合治疗将有望成为突破的方向；强调二线治疗需根据患者既往治疗、身体耐受、肿瘤负荷等多种情况制定个体化方案。总体而言，晚期骨肉瘤的整体预后差，需要继续更多临床试验的开展。

第三环节

蔡维泺教授：病例分享

蔡维泺教授

来自复旦大学附属肿瘤医院骨与软组织外科的蔡维泺教授带来1例老年女性骨肉瘤治疗病例，探讨了骨肉瘤的临床表现、诊断与治疗、随访等内容，充分体现了骨肉瘤诊断的临床—影像—病理三结合的诊断原则，以及以外科手术为主的综合、规范化治疗模式。

罗志国教授

邹成教授

在本环节主持人复旦大学附属肿瘤医院罗志国教授、浙江省人民医院邹成教授的主持下，复旦大学附属肿瘤医院孙正望教授、王升平教授、徐宇教授、王雁教授、浙江大学医学院附属第二医院李恒元教授，以及其他会议讲者共同聚焦这一病例，复盘骨肉瘤诊疗全程管理，促进骨肉瘤规范化诊疗。

孙正望教授

王升平教授

徐宇教授

王雁教授

李恒元教授

圆满落幕，共期规范，共促进展

参会嘉宾合影留念

会议在热烈的讨论中走向尾声，大会主席严望军教授、牛晓辉教授充分肯定了会议的学术价值，诚挚感谢了各位与会嘉宾的积极参与以及协办药企的大力支持。牛晓辉教授讲到，骨肉瘤的治疗发展是有其历史性的，相信系列巡讲会更进一步促进其规范化发展及治疗水平进步，期待各位同道共建骨肉瘤患者的美好明天！

责任编辑：肿瘤资讯-Yoly
排版编辑：肿瘤资讯-杨曦