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洪群英教授：EGFR敏感突变NSCLC脑转移治疗策略

2019年07月16日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

在非小细胞肺癌（NSCLC）患者的疾病过程中，40％左右会出现脑转移，而表皮生长因子受体（EGFR）突变患者这一比例更高。AURA3研究和FLAURA研究均显示了第三代EGFR-TKI奥希替尼治疗脑转移的良好效果，且FLAURA研究显示奥希替尼具有预防脑转移发生的作用。【肿瘤资讯】有幸邀请到复旦大学附属中山医院洪群英教授就奥希替尼对脑转移防治疗效、NSCLC脑转移治疗策略以及EGFR突变晚期NSCLC一线治疗选择等热点话题作一专访。

洪群英

主任医师，副教授，医学博士

复旦大学附属中山医院呼吸科
中华医学会呼吸病分会肺癌学组委员
上海市医学会肺科学会肺癌学组委员
上海市抗癌协会胸部肿瘤专业委员会委员
上海市抗癌协会肿瘤呼吸内镜学专业委员会常务委员
华东地区间质病协作组委员
上海医学会肺科学会肺间质病学组副组长
《呼吸新视野》杂志编辑部主任，《国际呼吸杂志》常务编委。发表论文共50余篇，其中第一作者10篇。参加编写《呼吸系统疾病诊断和鉴别诊断学》、《临床内科学-理论与进展》、《实用内科学》等专著六部。

奥希替尼在肺癌脑转移防治中的优势

洪群英教授：肺癌脑转移一直是NSCLC治疗领域中的难点之一，约有10%~15% 的NSCLC患者在初诊时已经发生脑转移。在NSCLC不同病程阶段，约30%~50%的患者会经历脑转移，而EGFR敏感突变NSCLC患者脑转移的发生比例更高，可以达到40%~60%。因此，在临床工作中，应该高度关注脑转移患者的诊疗。既往研究结果显示，传统化疗对于脑转移的作用有限。近十余年来，靶向治疗药物EGFR TKI显示出其对于脑转移的卓越疗效，特别是第三代EGFR TKI奥希替尼，由于其可以通过血脑屏障，在脑组织中可以达到比较高的血药浓度，使得奥希替尼可以明显降低中枢神经系统转移患者的疾病进展风险，这一点明显优于第一代EGFR TKI。

EGFR敏感突变NSCLC脑转移治疗策略

洪群英教授：临床上对于已经发生脑转移的NSCLC患者，目前的治疗策略是根据患者驱动基因状态进行选择。对于驱动基因阳性的患者，FLAURA等研究均提示使用EGFR TKI特别是第三代EGFR TKI奥希替尼治疗较放化疗的疗效明显更优；对于驱动基因阴性的NSCLC，需要在全身治疗的同时，对患者脑转移病灶的数目、大小以及是否有症状等进行综合分析，然后考虑实施包括手术、立体定向放射治疗以及全脑放疗等在内的局部治疗。

EGFR突变晚期NSCLC的一线治疗选择

洪群英教授：对于EGFR突变晚期NSCLC患者， NCCN指南已将奥希替尼作为一线治疗首选推荐。既往临床研究显示，NSCLC脑转移患者确实可以从奥希替尼治疗中获益更多。此外，相比于第一代和第二代EGFR TKI，第三代EGFR TKI奥希替尼的安全性更优，不良反应发生率更低。总体而言，从延长患者总生存期和改善生活质量方面来看，奥希替尼是EGFR突变晚期NSCLC患者更好的治疗选择。