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【专家访谈】张力教授谈肺癌免疫治疗进展与方向

2019年07月08日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

百字文摘：第二届CSCO肿瘤支持治疗与康复治疗学术年会将于2019年7月18日～21日在成都召开。会议旨在交流国内外临床肿瘤姑息治疗领域的实践经验和科研成果，积极推动我国姑息治疗学科的健康迅速发展。会议期间，中山大学肿瘤防治中心的张力教授将为我们带来肿瘤免疫治疗进展的主题演讲，【肿瘤资讯】有幸邀请到张力教授就肺癌免疫治疗现状及重磅研究结果等热点话题作一专访。

张力

主任医师、博士生导师、教授

中山大学肿瘤防治中心内科主任，肺癌首席专家，中山大学名医
中山大学肺癌研究中心副主任
CFDA药物评审咨询专家
中国临床肿瘤协会(CSCO)常务理事
中国临床肿瘤协会(CSCO)免疫治疗专家委员会候任主任委员
中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会候任主任委员
广东省抗癌协会化疗专业委员会主任委员，肺癌专业委员副主任委员
肿瘤支持治疗多国协会（MASCC）委员会委员
国际肺癌研究组织（IASLC）情报交流委员会委员

肺癌免疫治疗现状

张力教授：众所周知，免疫治疗是肺癌治疗领域的热点话题之一，而免疫治疗真正登上肿瘤治疗舞台也是发生于近几年。特别是对于无驱动基因的肺癌患者，无论是在一线还是二线治疗领域，免疫治疗单药或免疫治疗联合化疗均取得了非常好的研究结果。一年前，免疫治疗在我国获批了二线治疗适应证，在今年获批了化疗联合免疫治疗的适应证，肺癌免疫治疗在逐渐从二线走到一线，以上即为肺癌免疫治疗的主要现状。

2019 ASCO肺癌免疫治疗重要研究成果

张力教授：今年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会关于肺癌免疫治疗领域一个最重要的进展是公布了5年生存，晚期非小细胞肺癌（NSCLC）特别是驱动基因阴性的患者，目前治疗水平基本上还停留在1年或者2年生存，大部分患者在两年内发生死亡，晚期NSCLC也被认为是一个不可治愈的肿瘤。今年ASCO会议报道了免疫治疗联合化疗或者免疫治疗单药的5年生存率结果，免疫治疗所产生的5年生存率可达到令人振奋的16%，这是目前临床研究中报道的最长生存期，也是最令人鼓舞的消息。靶向治疗和化疗均不能达到根治肿瘤的目的，在目前免疫治疗研究的基础上，部分患者总生存期可超过5年。虽然总体比例并不高，但有两个特点值得关注：第一，生存期明显延长；第二，在两年免疫治疗停止后，可以观察到平台期的出现。总体而言，晚期NSCLC逐渐从短期生存走向长期生存，这是今年ASCO会议关于免疫治疗的重磅消息，也给研究者和患者带来更多治疗信心。

肺癌免疫治疗未来发展方向

张力教授：未来肺癌免疫治疗会面临以下几个挑战。第一，正确识别获益人群是目前研究者共同面临的首要挑战性问题。尽管免疫治疗取得了比较好的临床疗效，真正能够从治疗中获益人群的筛选仍是困扰研究者和患者的重要问题。未来会有更多的相关临床研究开展，希望能够通过筛选人群的方式，使患者达到更精准治疗。第二，需要关注毒副反应问题，免疫治疗毒性相对较小，但仍有部分患者出现免疫相关不良反应（irAE），如何处理和管理irAE是临床医生和研究者面临的重要挑战，也是未来重要的研究方向。第三，目前免疫治疗主要是针对驱动基因阴性的肺癌患者，包括我国在内的亚洲地区患者抗表皮生长因子受体（EGFR）基因突变率相对较高，如何探索免疫治疗在该类人群的获益情况值得关注。此外，如何让驱动基因阳性的晚期肺癌患者从免疫治疗中获益也是临床医生面临的重要问题之一。如果能够克服这一问题，将会大大造福中国肺癌患者，希望这一话题能够引起更多国内同行的关注，也希望后续能有更多临床研究结果报道来解决这一问题。