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【2019中华肿瘤大会】邵志敏教授:三阴性乳腺癌的诊疗曙光初现

2019年07月05日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

2019年6月27—30日,国际名家、肿瘤界院士、顶级专家与全国同行相约广州,齐聚“首届中华肿瘤大会”。中华肿瘤大会是多瘤种、多学科交叉专题的学术盛宴。三阴性乳腺癌一直是乳腺癌中的“难题”,因为没有明确的治疗靶点。但随着免疫治疗、基因检测等医学发展,三阴性乳腺癌的诊疗初现曙光。值此肿瘤盛会之际,【肿瘤资讯特邀】复旦大学附属肿瘤医院邵志敏教授分享三阴性乳腺癌治疗新进展。 

               
邵志敏
教授

首批教育部长江学者特聘教授
复旦大学肿瘤研究所所长、乳腺癌研究所所长
复旦大学附属肿瘤医院大外科主任兼乳腺外科主任
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会名誉主委
中华医学会肿瘤学分会副主任委员
上海市抗癌协会乳腺癌专业委员会名誉主任委员

精准分型,免疫治疗给三阴性乳腺癌打开一扇窗

邵志敏教授:三阴性乳腺癌有其自身的特点:第一,没有特定的靶点;第二,早期复发风险高,第三,目前仍以系统性化疗为主。这些特点导致TNBC一旦复发,后续治疗困难重重。最近几年,我们对三阴性乳腺癌进行了很多探索,希望能够在三阴性乳腺癌当中找到一些特定的治疗靶点。经过艰难的探索,我们的确找到了一些靶点,如BRCA1/2、雄激素受体高表达,PD-L1高表达等;同时,研究者们也进行了很多尝试,如 PAPR抑制剂对复发/转移的三阴性乳腺癌的Ⅱ期临床试验已经取得成功,目前临床均非常期待Ⅲ期临床试验的结果。雄激素受体拮抗剂相关研究也报道了少许进展,但目前尚未在Ⅲ期临床试验中观察到阳性结果。针对PD-1/L1的免疫治疗,在三阴性乳腺癌中亦进行了尝试,多项临床试验部分获得成功,但仍不够显著。2018年欧洲肿瘤内科学年会(ESMO)首次报道了IMpassion130研究,结果显示PD-L1抑制剂联合白蛋白结合型紫杉醇对三阴性乳腺癌有一定的疗效,让人们看到了免疫治疗的曙光。其实既往人们已经对三阴性乳腺癌进行了数十项临床试验,如KEYNOTE-025研究结果显示,治疗有效的患者比例较低,但一旦有效,能够持续较长时间的疗效。IMpassion130研究在三阴性乳腺癌中,采用白蛋白紫杉醇联合PD-L1单抗。PD-L1阳性亚组分析显示,免疫治疗组较对照组PFS延长3.5个月,这对于三阴性乳腺癌是非常重要的突破。2019年ASCO年会亦报告了IMpassion 130研究OS结果,同样为阳性结果,再次显示,对于PD-L1阳性的患者,免疫治疗能够带来PFS和OS的获益。报道结果与我们中心研究的结果相近,即需要对三阴性乳腺癌进行准确的分型。我们团队在研究中将三阴性乳腺癌分出免疫调节型亚组,这组患者多为PD-L1阳性的患者。可以说,免疫治疗给三阴性乳腺癌打开了一扇窗,能够给近20%的三阴性乳腺癌患者带来获益,非常令人振奋。

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王理伟教授在2019中华肿瘤大会现场报告

(图片由中华肿瘤大会提供)