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ROS1阳性ⅢB期肺腺癌,口服克唑替尼疗效PR,但出现Ⅲ级肝功能损害,下一步如何治疗?| 龙哥查房71

2019年07月03日

病例 71

  • 讨论时间  2019 年 5 月 15 日

  • 汇报人员  广东省人民医院肺一科  吴慧欢

  • 参与专家  吴一龙(教授、主任医师、博导)、张绪超(研究员、硕导)、杨衿记(主任医师、博导)、杨学宁(主任医师)、钟文昭(主任医师、博导)、周清(主任医师、博导)、涂海燕(副主任医师)、陈晓明(主任医师、硕导)、李伟雄(主任医师)、潘燚(副主任医师)等

患者病史  

1)女性,46岁,无吸烟史,   无肿瘤家族史 ,PS 1分。


2)2019-03因“咳嗽伴胸痛3月余”入院。


3)2019-03-05  我院CT:

    左上肺中央型肺癌并左上肺不张(大小约96mm×59mm),左侧肺门和纵隔淋巴结转移;

    左侧少量胸腔积液。

2019-03-15  我院行肺穿刺活检:

    病理示浸润性腺癌。

NGS:CD74~ROS1融合,组织丰度1.7%

            突变型CD74:exon6~ROS1:exon33

诊断:左上肺腺癌cT4N2M0 IIIB期。


4)2019-03-26  一线:克唑替尼 250mg  bid。

图表资料    


病例小结   

1)中年女性, ROS1融合晚期肺腺癌病程1个月余,目前PS评分1分。


2)一线:克唑替尼,胸部维持PR,目前间中有咳嗽,无其他特殊不适。


3)目前克唑替尼药物治疗出现肝功能损害III级。

讨论要点     

下一步治疗

组内意见    

同步放化疗。
病例讨论 

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评论
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学习了,收益颇深
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谭玉敏
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靶向治疗加放疗,放射性肺炎发生率会不会高,求教授解答!谢谢了!