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【2019 ASCO抢先看】在国际环境中，儿童癌症幸存者后期风险手具有可比性？中肿朱佳医生带您先睹为快(ABS：10017)

2019年06月02日

编译：朱佳中山大学肿瘤防治中心张翼鷟&孙晓非教授团队

来源：肿瘤资讯

美国临床肿瘤学会（ASCO）成立于1964年，其年会是世界上规模最大、学术水平最高、最具权威的临床肿瘤学会议。2019年ASCO年会即将于5月31日至6月4日在美国芝加哥举办。今年的主题为“Caring for Every Patient, Learning from Every Patient”。在本次ASCO年会上，儿童领域将迎来多项重磅研究。在国际环境中，不同组织之间对于儿童癌症幸存者晚期死亡风险度如何？中山大学肿瘤防治中心儿童肿瘤科张翼鷟教授&孙晓非教授团队的朱佳医生为您带来精心编译的ASCO研究报道，【肿瘤资讯】带您先睹为快。

张翼鷟

教授、主任医师、博士生导师

中山大学肿瘤防治中心儿童肿瘤科主任
华南肿瘤学国家重点实验室PI
中国抗癌协会血液病转化研究专委会副主任委员秘书长
中国临床肿瘤学会（CSCO）抗淋巴瘤联盟常委
中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会常委（第四、第五届）
中国研究型医院儿童肿瘤专业委员会常委
中国医药教育协会造血干细胞移植及细胞治疗专业委员会常委

孙晓非

教授、主任医师

中山大学肿瘤防治中心儿童肿瘤科主任导师
广东省抗癌协会小儿肿瘤专业委员会前任主任委员
中国抗癌协会儿童肿瘤专业委员会常委，内科学组副组长
广东省/广州市抗癌协会神经肿瘤专业委员会常委
美国儿童肿瘤协会（COG）国际会员
国际儿童肿瘤协会（SIOP）会员
长期从事儿童肿瘤诊治和临床研究。擅长儿童青少年恶性淋巴瘤、白血病、神经母细胞瘤、脑瘤、肾母细胞瘤、骨和软组织肿瘤、肝母细胞瘤、生殖细胞肿瘤等各种儿童恶性肿瘤的化疗。临床和研究经验丰富

朱佳

博士、主治医师

中山大学肿瘤防治中心儿童肿瘤科
中国抗癌协会儿童肿瘤专业委员会青年委员
广东省抗癌协会儿童肿瘤专业委员会委员
广东省药学会第一届儿童重症合理用药专家委员会委员

摘要编号：10017

对儿童癌症生存者晚期死亡风险的比较:来自儿童癌症生存者研究和英国儿童癌症生存者研究的报告

背景

国际不同组织的晚期效应危险度是否相当还不清楚。我们比较儿童癌症生存者研究（CCSS）和英国儿童癌症生存者研究（BCCSS)的晚期死亡风险。

方法

1970—1999年诊断的15岁以下46474例生存5年的儿童癌症患者被纳入研究。来自CCSS研究的有28248例，BCCSS研究的有18226例。通过链接国家生命统计记录评估晚期死亡(发生诊断至少5年以上的死亡）。运用矫正的标准化死亡率（RSMR)和累积死亡概率法比较不同队列危险度。不能获得BCCSS的治疗暴露情况，因此不能做治疗上的比较。

结果

CCSS 与BCCSS相比，诊断后10年的全因累积死亡率更低（4.8%；95%CI 4.6%~5.0%）（6.9%;95%CI 6.5%~7.2%）。这是因为原发肿瘤复发/进展死亡可能性更低（CCSS 3.3% vs BCCSS 5.8%)。在白血病(7.9% vs 4.0%)、霍奇金淋巴瘤(2.5% vs 1.3%)、中枢神经系统肿瘤（6.4% vs 4.4%）和肉瘤（6.5% vs 4.0%）上有显著性差异。然而，随着诊断后时间延续，两组危险度趋于相似。CCSS组诊断后40年的最终累积死亡率更高，继发肿瘤（SNS）死亡率超过2倍（RSMR：2.0；95%CI 1.8~2.3），心脏(RSMR:1.7; 95%CI 1.4~2.3), 肺部疾病(RSMR：1.9；95%CI 1.4~2.5），其他健康相关死亡也随着时间延长而增加(RSMR: 2.4; 95%CI 2.1~2.9)。根据随访间隔评估，CCSS和BCCSS组间因SNS，心肺疾病死亡差异显著增加，其他健康相关死亡也随着时间而增加。近年来诊断的病例因各种原因死亡的差异扩大，CCSS组在1990—1999年诊断的生存者，比BCCSS组的多了约50%（RSMR：0.5; 95％CI 0.5~0.6）;大多数非复发/进展性的RSMR的下降促使差异扩大。

结论

我们的研究结果表明，北美生存者在这一时期已经接受了更强的治疗方案，以获得可持续的缓解和治愈。然而，这种治疗策略的代价是远期效应导致死亡的风险更高。哪种方法带来净生存优势将主要取决于随着年龄的增长，远期效应导致死亡风险的程度。

参考文献

Fidler MM, Oeffinger KC, Yasui Yutaka, et al.Comparing late mortality risks among childhood cancer survivors: A report from the Childhood Cancer Survivor Study and British Childhood Cancer Survivor Study[J].J Clin Oncol, 2019 ,37(suppl; abstr 10017).

责任编辑：Ella