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iABC—中国晚期乳腺癌诊疗促进项目—北京站—首战告捷

2019年05月28日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2019年5月15日下午，由北京乳腺病防治学会主办、辉瑞公司支持的iABC—中国晚期乳腺癌诊疗促进项目“新辉论坛”北京站圆满举办。“新辉论坛”是首个国内晚期乳腺癌学术交流平台，旨在唤起晚期乳腺癌诊疗的多学科合作、系统规范地传递晚期乳腺癌诊疗观念、探讨在新环境下晚期乳腺癌治疗方案的优化；进而让晚期乳腺癌患者实现长期生存。今年，计划在全国10个城市举办这一论坛。北京站是“新辉论坛”的第一站，本次大会由孙强教授和杨俊兰教授担任大会主席，以下带来会议精彩内容报道。

大会主席开场致辞

孙强教授和杨俊兰教授

北京乳腺病防治学会外科专业委员会主任委员、北京协和医院乳腺外科主任孙强教授和北京乳腺病防治学会内科专业委员会候任主任委员、解放军总医院肿瘤内科杨俊兰教授分别在开场中指出，今天是第一场的“新辉论坛”，这一论坛设立主要是针对HR+晚期乳腺癌诊疗相关进展进行探讨，如交流最新研究进展，分享临床诊疗乳腺癌病例治疗经验。今天的论坛会议内容丰盛，包括指南讲解和最新研究进展解读，同时还有病例分享，通过这一论坛，期望能够促进中国晚期乳腺癌的诊疗。

大会主办方致辞

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张鹊秘书长

北京乳腺癌防治学会秘书长张鹊指出，目前对于晚期乳腺癌的治疗仍有待进一步提高，“新辉论坛”为我们提供了一个新的交流平台，可以促进晚期乳腺癌规范化诊疗。感谢辉瑞公司的支持，今年计划在全国不同城市举办10场“新辉论坛”，期望通过这一论坛可以提升中国医生对晚期乳腺癌的诊疗水平。

“新辉论坛”启动仪式

会议现场同时还举办了“新辉论坛”启动仪式，郑革红主任、李青教授、张频教授、杨俊兰教授、张鹊秘书长、孙强教授、佟仲生教授、宋国红教授和马飞教授（专家姓名按照照片从左至右排序）共同见证和开启了这一论坛。

篇章一：医医生辉聚焦晚期规范诊疗

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大会主持：吴世凯教授和张频教授

中国晚期乳腺癌的挑战和机遇

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佟仲生教授

晚期乳腺癌患者诊疗一直是临床难点，尤其在中国，创新药可及性差。2007-2014年统计数据显示，我国进口新药获批上市时间与其在美国、欧洲或日本的最早上市时间相比，平均推迟了7年；可喜的是，近3年创新药进入中国的速度更快，这主要得益于国家政策推动，使得肿瘤创新药审批大大加速。尤其在2018年，多个抗肿瘤药物纳入医保，惠及更多患者。同时，我国在2015年制定了第1个针对中国人群的《中国晚期乳腺癌诊治专家共识》，并进一步更新，陆续发布2016和2018版共识。此外，近年来，针对中国晚期乳腺癌的临床研究与日俱增，多个研究已进入Ⅱ-Ⅲ期。在这一背景下，创立“新辉论坛”，这是首个国内晚期乳腺癌学术交流平台，旨在唤起晚期乳腺癌诊疗的多学科合作、系统规范地传递晚期乳腺癌诊疗观念、探讨在新环境下晚期乳腺癌治疗方案的优化；进而让晚期乳腺癌患者实现长期生存。呼吁社会各界合力，造福更多晚期乳腺癌患者。

晚期乳腺癌的分型治疗策略

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宋国红教授

宋教授结合2018《中国晚期乳腺癌诊治专家共识》和相关研究证据系统性解读了HR+/HER2-型、HER2+型、三阴性晚期乳腺癌和遗传性乳腺癌的治疗推荐。同时就共识中的化疗推荐进行解读。目前，虽然中国晚期乳腺癌患者已经有了相关共识可以指导临床时间，但在真实世界临床中，治疗决策会收到疗效、安全性、费用和药物可及性四大因素的影响。目前，在国际上，主要根据《ABC4共识》指导临床实践，中国专家亦同意其大多数建议；但中国的医生、患者面临不同的国情和政策，如患者必须自己支付医疗费用和药物的可获得性等。因此，《中国晚期乳腺癌临床诊疗专家共识（2018版）》是值得推荐的临床应用指南，不仅可以保持我国特色，同时也达到规范我国临床活动的目的。总体而言，我国晚期乳腺癌的医疗战略正在逐步接近国际标准。

中国ABC规范化诊疗之路：临床策略与共识

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马飞教授

中国发达地区乳腺癌生存率接近美国，但晚期乳腺癌的5年生存仅为20%，主要原因包括中国幅员辽阔，乳腺癌的诊疗水平存在区域差异；此外中国晚期乳腺癌一二线治疗率低于发达国家，治疗方案有待进一步规范。为了规范晚期乳腺癌诊疗，相关指南推陈出新。国际上，2018年最新推出ABC4指南；中国乳腺癌专家也于2014制定了首个晚期乳腺癌共识，并分别于2016和2018年进行更新。马教授系统性的讲解了共识相关内容，包括治疗总则、不同亚型患者的治疗原则与方案和不可手术局部晚期乳腺癌的治疗等相关内容，晚期乳腺癌的治疗是一个复杂的过程，应综合考虑肿瘤本身、患者机体状态及现有治疗手段等多种因素。最后，马教授回顾了近年来靶向治疗在晚期乳腺癌中的研究进展以及目前在研的候选药物，这些靶向药物有望为晚期患者的治疗带来了新期望。

篇章二：规范生辉 HR+的探索与创新

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大会主持：王玉教授和李青教授

HR+晚期乳腺癌治疗变迁

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杨华教授

乳腺癌发病率高，中国乳腺癌患者中约60%患者为HR+/HER2-型，尽管多数患者能从内分泌治疗中获益，但往往1年左右就会出现耐药。值得一提的是，CDK4/6抑制剂推动了HR+/HER2- mBC治疗的变革，其中哌柏西利是全球及我国首个CDK4/6抑制剂。PALOMA-2研究证实，哌柏西利+AI一线治疗HR+/HER2- mBC具有显著临床获益，可进一步延长PFS达27.6个月，延缓内分泌耐药；同时，各亚组治疗人群均显示PFS获益优势不受年龄、病变部位、既往化疗或内分泌治疗、无病间期、组织病理学亚型影响，且主要不良反应可控易管理。随着哌柏西利在中国的上市，将改善中国HR+/HER2-mBC患者的治疗现状。

CDK4/6抑制剂真实世界数据及经验

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赵卫红教授

赵教授回顾了哌柏西利联合AI治疗HR+/HER2-ABC的真实世界研究，如IRIS研究、意大利真实世界研究等，结果显示，真实世界研究数据与PALOMA系列研究保持一致：不同年龄、体能状态及内脏转移亚组，ORR、PFS、OS获益趋势保持一致；既往是否接受过氟维司群治疗及绝经状态对哌柏西利治疗疗效无影响；所有亚组大部分患者哌柏西利起始剂量为125mg，仅少数患者需剂量调整，且剂量调整不影响疗效。同时，哌柏西利联合治疗HR+/HER2-ABC真实世界治疗满意度高：96.4%的患者认为哌柏西利治疗达到或超出治疗预期；92.2%的患者认为哌柏西利治疗的不良反应与预期相当或比预期好。

从患者特征看HR+晚期乳腺癌治疗方案获益

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李俏教授

李教授首先结合指南和临床证据回顾性分析了内脏转移和骨转移晚期乳腺癌患者的治疗，指出对于内脏转移的HR+ABC患者，内分泌治疗是指南推荐的治疗方案。目前，最新的临床研究证据证实了CDK4/6抑制剂联合内分泌用于内脏转移患者一线治疗的疗效，CDK4/6+AI已经成为国际指南推荐的HR+/HER2-ABC一线治疗方案，PALOMA-2研究证实，哌柏西利联合AI治疗对比单纯内分泌治疗，可以显著改善mPFS、提高ORR和DCR，且联合方案不影响后续治疗获益，PFS获益可延续至2线治疗；尤其在内脏转移亚组和仅骨转移亚组中，哌柏西利联合AI治疗的PFS获益保持一致，如肝转移和肺转移亚组PFS获益保持一致、仅骨转移亚组mPFS达36.2月。此外，哌柏西利联合治疗的不良反应可控、易管理，中性粒细胞减少症无累积效应，并可以有效维持患者QoL，是HR+/HER2-ABC患者值得推荐的一线方案。

篇章三：多科辉映共探晚期临床病例

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大会主持戚晓东教授和佟仲生教授

诊疗经验分享

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古晓东教授

古医生分享了1例绝经后复发性HR+/HER2-乳腺癌，合并右侧胸膜转移和胸腔积液。接受哌柏西利+氟维司群一线治疗2.5个月，目前疗效维持SD，安全性好，生活质量较高，患者用药依从性好。古医生指出，目前HR+/HER-2-晚期乳腺癌治疗已进入内分泌+时代；内分泌及靶向药物的研发为晚期乳腺癌患者的生存延长和生活改善不断点燃希望。

HR阳性HER2阴性晚期乳腺癌病例分享

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陈晶晶教授

陈医生分享了1例未绝经复发性HR+/HER2-乳腺癌患者，合并肝脏转移，患者接受一线氟维司群治疗后，最佳疗效为PD，治疗3个月疾病进展。可喜的是，2018年，哌柏西利在中国上市，患者有机会接受了哌柏西利+氟维司群二线治疗，目前已经治疗5个月，肝脏病灶缩小，且患者的耐受性好。陈医生指出，从这一病例中，我们体会到对于HR+乳腺癌内分泌治疗应该转化新思路，CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗值得推荐。

大会总结

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孙强教授

最后，孙强教授对本次论坛进行总结。孙教授指出，今天会议内容安排非常合理，从临床治疗原则、研究证据到真实世界病例分阶段解读和呈现，展示了HR+/HER2-晚期乳腺癌的诊疗历程。“新辉论坛”的主旨是规范晚期乳腺癌诊疗，为患者带去更多希望和可期待的美好未来。今年，还会在全国多个城市举办这一论坛，期望这一论坛可以让更多基层医院医生掌握最新的治疗进展和治疗模式的变化，最终造福患者。

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