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ThoracicSurgery:手术是否可使锁骨上淋巴结转移化疗后消失的食管癌患者获益

2016年03月14日

专栏：ThoracicSurgery

作者：Stone

食管癌易出现早期局部及远处淋巴结转移，淋巴结转移往往提示患者预后较差。第七版 UICC 及 AJCC 食管癌 TNM 分期根据淋巴结转移数量分为 N0-N3，而锁骨上淋巴结转移则归为远处转移（IV 期）。

因此，锁骨上淋巴结转移食管癌往往为手术相对禁忌。目前，新辅助化疗可使食管癌降期，增加手术切除机会，改善患者预后，已逐步成为晚期食管癌的标准治疗方法。

理论上，新辅助治疗也应可以提高锁骨上淋巴结转移食管癌的手术切除机会，改善患者预后，但目前缺乏相关的临床研究。

鉴于此，来自日本的 Miyata H 教授等开展来一项研究，该研究纳入 323 例接受新辅助化疗的食管鳞癌患者的数据，分析锁骨上淋巴结转移与患者临床预后的相关性。

该研究发现， 323 例患者中，57 例（17.6%）患者化疗前存在锁骨上淋巴结转移，47 例（14.6%）患者在新辅助治疗后仍存在锁骨上淋巴结转移。

化疗后仍存在锁骨上淋巴结转移的患者淋巴结转移数量远高于化疗后存在其他部位淋巴结（非锁骨上淋巴结）转移的患者，分别为 10.9，3.9 个，差异具有显著性，化疗后存在锁骨上淋巴结转移的患者预后也较差，3 年总体生存率为 20.1%，明显低于化疗后存在其他部位淋巴结转移的患者。

尽管如此，进一步地分析发现，化疗前存在锁骨上淋巴结转移，化疗后锁骨上淋巴结转移消失的患者与化疗前后均无锁骨上淋巴结转移的患者生存率无明显差异，3 年总体生存率分别为 64.9%，58.2%。

基于上述结果，Miyata H 医生等认为锁骨上淋巴结转移可反映全身淋巴结转移情况，但对于化疗后锁骨上淋巴结转移消失的患者可行手术治疗，预后较其他局部淋巴结无明显差异。

原文题目：significance of supraclavicular Lymph Node Metastasis for esopageal squamous carcinoma

2016年03月15日

小马

漯河市第六人民医院 | 肿瘤科

化疗后锁骨淋巴结没有缩小的话肯定预后就比较差了啊。不用分析的啊。

2016年03月14日

史文松

郑州大学第一附属医院 | 心胸外科

新辅助化疗，食管癌，锁骨上淋巴结转移，预后。

2016年03月14日

小马

漯河市第六人民医院 | 肿瘤科

有数据支持的话，新辅助化疗后就可以手术。