首页 > 文章详情

中国乳腺专科医师“项目培训”——保乳培训班（复旦大学附属肿瘤医院）成功举办

2019年04月29日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2018年4月23日—25日，由中国抗癌协会乳腺癌专业委员会（CBCS）联合中国医师协会外科医师分会乳腺外科医师委员会（CSBS）共同举办的中国乳腺专科医师“项目培训”——保乳培训班成功举办，来自全国各地的12名学员参加了此次培训班。复旦大学附属肿瘤医院柳光宇教授团队带来保乳手术相关实践经验和理论课程的分享。

保乳培训班师生合影

合理设计的课程让参训学员获益匪浅

为期3天的保乳培训班，柳光宇教授团队进行了充足的准备，合理的课程设计，内容涵盖MDT讨论、教学查房、科室业务学习、乳腺癌患者的规范化诊疗、保乳手术的指南解读、保乳手术的共识和争议及规范化手术的理论授课，并通过现场手术教学观摩、手术要点视频讲解等环节为学员准备了规范化保乳手术的“学术盛宴”，全面呈现乳腺专科医师需要掌握的保乳手术理论和技巧。

柳光宇教授团队首先通过多台手术现场示范，为参训学员详细讲解手术步骤、术中注意事项，特地加入病理标本处理环节，由病理科水若鸿教授亲自为学员演示普通标本以及保乳标本的取材、上色等步骤，规范化展示了病理标本的处理流程，也向参训学员们传递了病理医生的关注重点。其次，柳光宇教授再次介绍了CBCS指南中外科保乳篇，杨犇龙教授介绍了保乳手术的共识和争议，深入浅出地介绍不同保乳术式的差异，因地制宜为患者取得最佳治疗效果和满足外观需求，分析保乳手术与患者预后的相关因素，不同的标本处理方式和检测等。

柳光宇教授（中）杨犇龙教授（右）授课及解答学员问题

教学查房

手术示范及讲解

水若鸿教授指导病理标本处理

百尺竿头，更进一步。培训结束，参训学员完成学习内容，获得协会颁发的认证证书。

颁发认证证书

我国保乳手术比例仍低于西方发达国家，亟待提升

早在20世纪70年代，Fisher理论就指出，乳腺癌在发病初期已是一种全身性的疾病。多项大型前瞻性随机对照临床试验相继开展，包括NSABP B-06、Milantrail、EORTC和DBCG-82TM等研究，直接对比了保乳手术+放疗与改良根治术的疗效，发现采取这两种手术方法的早期浸润性乳腺癌患者在局部复发率和总体生存率方面并无统计学差异。相关研究结果确认了保乳手术的的安全性，使得保乳手术被逐渐推广。

自20世纪50年代，中国乳腺外科专家已经开始对保乳手术进行探索。到20世纪80年代初期，少数医院开始为临床Ⅰ、Ⅱ期的乳腺癌患者实施保乳手术加根治性放疗。20世纪90年代后，国内逐渐对保乳手术的相关操作进行了规范，颁布了指南和专家共识。

但是总体来说，中国目前保乳手术比例仍较低，全国范围内比例不到20%。而目前美国超过60%的早期乳腺癌患者选择保乳手术。因此，对乳腺专科医生进行保乳手术培训势在必行。

保乳培训班是乳腺专科医师培训的一部分，意义深远

由于我国幅员辽阔，地区差异性大，不同地区、不同层级、不同规模医院的乳腺外科发展水平分布不均。其中，外科手术量较大的医疗机构多集中在沿海、中东部经济发达地区，且多集中在三甲医院，医疗资源的不均衡分布为患者就诊带来不少治疗障碍，也浪费了当地的医疗卫生资源，本次“项目培训”旨在改善这样的发展现状。

此次“项目培训”是CBCS制定的乳腺专科医师培训方案的第一阶段。根据中国乳腺癌诊疗的现状需求，本次培训以模块化的方式在全国多家中心进行，共包括11个培训模块，具体为：乳房重建、外科治疗、前哨淋巴结活检、多学科诊疗（MDT）、内科治疗、放射治疗、乳腺病理、放射诊断、临床研究、全程管理及专科护理。培训以多种形式进行，包括理论授课、手术示范、手术视频学习、示范查房、多学科讨论、远程会诊示范、示范阅片等。通过规范化教学，加强学员的理论基础，提高学员临床实践能力。

保乳手术专项培训，让更多从事乳腺专科的医师在熟练掌握乳腺癌常规根治性手术的基础上，进一步深化对乳腺癌保乳手术技术和理论的培养，期待通过相关专业性培训，未来能够改变我国保乳手术的现状，最终让更多的患者获得更高生活质量的生存。