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【2019 CSCO指南会】李进教授：呋喹替尼获I级三线治疗推荐写入结直肠癌指南

2019年04月28日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2019年4月26—27日，“2019 中国临床肿瘤学会（CSCO）指南大会”在南京隆重召开，来自全国各地的1000余名肿瘤学专家共聚一堂，见证指南发布的盛况。【肿瘤资讯】有幸邀请到CSCO理事长李进教授分享《CSCO结直肠癌诊疗指南2019》更新要点。李进教授指出，今年CSCO肠癌指南的主要更新体现在呋喹替尼以I级推荐写入晚期结直肠癌三线治疗推荐。

李进

主任医师、教授、博士生导师

上海同济大学附属东方医院肿瘤医学部主任
中国临床肿瘤学会(CSCO)理事长
亚洲肿瘤分子靶向治疗继续教育委员会(MTTC)常委
亚洲肿瘤联盟(FACO)主席
上海市抗癌协会胃肠肿瘤专业委员会副主任委员
中国临床肿瘤学会药物安全专家委员会主任委员

请李教授谈谈今年的肠癌指南有哪些更新？

李进教授：今年《CSCO结直肠癌诊疗指南》更新并不多，手术治疗方面进行了一些微调，辅助治疗领域更新不多。比较重要的更新体现在大肠癌三线治疗上，基于FRESCO研究的成功，中国原创的分子靶向药物呋喹替尼纳入了肠癌三线治疗，并且是I级推荐。

请您谈谈呋喹替尼的关键性研究FRESCO研究，以及呋喹替尼的临床应用情况，从疗效、安全性和药物经济学上谈谈呋喹替尼有哪些优势？

李进教授：FRESCO研究由秦叔逵教授和我共同牵头，全国28家医院参与，研究取得了巨大的成功，呋喹替尼因此获国家药监局批准上市，这是第一次由中国人自己研发的药物应用于大肠癌，可以说是我们中国人的骄傲。过去，对于结直肠癌的诊疗我们在国际上做的贡献并不多，现在终于有了自己的成绩，非常值得庆贺，今后我们还需要继续努力。呋喹替尼目前主要用于晚期大肠癌三线治疗，即一、二线化疗失败后的患者。在今年的医保谈判之后，如果该药能被国家纳入医保报销范围，将会得到更为普及的应用，帮助更多患者。在FRESCO研究中，呋喹替尼用于晚期大肠癌三线治疗取得接近5%的有效率，与国内外其他抗血管生成的小分子靶向药物相比，缓解率是最高的，这也说明呋喹替尼的靶点结合率强。此外，相比于同类药物，其毒副反应较为温和，如高血压、蛋白尿可以得到有效控制。在药物用法上，我们采取用3周停1周的模式，让患者暴露在略高的剂量之下，当患者接近出现毒副反应时刚好停药，使患者得以休息。其他的抗血管生成靶向药物，如阿帕替尼、舒尼替尼等，都没有停药的过程，而呋喹替尼用药过程中，我们特意设定了一个停药时间，让患者能够得到休息，在患者体力状况有所恢复后再继续用药，这就保证了药物能够持续应用，让患者获得比较长时间的疾病控制。

呋喹替尼写入CSCO肠癌指南对中国临床实践和广大肠癌患者会带来什么样的影响？

李进教授：呋喹替尼写入指南意味着其用药已经成为我们的规范。在中国，我们有卫健委恶性肿瘤诊治规范，但因为是国家层面的指南，更新速度比较慢。在中国，边远地区广大基层单位的医生参加高级别学术会议的机会比较少，这也是我们制定指南的原因，希望通过纸质、媒体、网络和面对面学术的交流，能让临床医生及时了解目前常见恶性肿瘤诊疗的方法，进而给患者带来最好的治疗。呋喹替尼以1级推荐写入CSCO指南，意味着中国临床肿瘤学会强烈推荐这一药物用于三线治疗，使一、二线化疗失败的患者能继续得到进一步的治疗。如果CSCO没有推荐呋喹替尼，很多基层医院、边远地区的医生可能因为对这一药物不了解，而使很多患者在一、二线进展后放弃治疗。在呋喹替尼写入指南后，可以给患者提供用药参考，让患者自己做出选择。目前，呋喹替尼还没有进入国家医保报销范围，我相信在未来的医保谈判中，公司可能会向国家有关部门提出申请。呋喹替尼是一个有效、安全的药物，能够帮助到我们广大中国患者，如果企业主动降价，国家给予一部分补贴，患者只需支付很少一部分费用就可以让中国绝大部分肠癌患者能够在二线化疗失败后仍有可选择的余地，并且不会让患者因病致贫，这也是为我们建设健康中国的梦想做贡献。未来，期望中国临床肿瘤学会的所有会员，包括团体会员，能够共同努力，让更多的药物研发成功，为患者服务。呋喹替尼虽然创下了历史记录，使得患者的生存期延长了2.7个月，但离我们的需求尚有距离，我们还需要继续努力，让患者活得越来越长。