2019年4月20日，以“创新•科学无疆，精准•生命不止“为主题的第二届阿斯利康肺癌高峰论坛在上海盛大开幕。600余名国内外肺癌领域的专家、学者齐聚一堂，全面而深度地交流与探讨肺癌领域的前沿进展、诊疗挑战、多基因检测、患者全程管理、多学科视角以及人工智能（AI）和大数据等先进技术在肺癌诊疗和全程管理中的应用等话题。
整场大会内容丰富，预告发出后受到全国各地临床医生的热烈关注。大会当天通过【良医汇-肿瘤资讯】微信平台、【良医汇-肿瘤资讯】网站平台和【良医汇-肿瘤医生】APP平台进行同步直播，全天累计11500多人次通过在线直播参与了会议学习与讨论。【肿瘤资讯】小编在上一篇报道中对主会场的盛况进行了报道，今天我们将为大家分享下午三个分会场的内容。
晚期非小细胞肺癌专场
宋勇教授：驱动基因阳性的晚期NSCLC治疗进展
宋勇教授系统梳理了驱动基因阳性的晚期NSCLC的治疗进展，包括EGFR敏感突变、ALK重排、ROS1重排、BRAF突变、NTRK突变、MET突变、RET重排、HER2突变等。对于当前研究进展最多的EGFR突变阳性的晚期NSCLC的治疗进展，宋勇教授总结为以下几点：
EGFR-TKI单药治疗：EGFR-TKI仍然是EGFR 突变阳性患者的标准治疗，奥希替尼则为优选推荐；奥希替尼一线治疗的PFS与第一代TKI+第三代TKI序贯治疗相似，但序贯模式仅能惠及不足30%的患者，因而将奥希替尼作为一线优选推荐，可给更多患者带来生存获益。
EGFR-TKI联合治疗： EGFR-TKI联合治疗已经取得初步研究成果，但需要注意毒性问题，选择合适的人群。
免疫治疗：免疫治疗在EGFR突变患者的治疗中尚在探索阶段，当前免疫治疗单药并未显示出在EGFR敏感突变人群中的获益，免疫联合治疗是当前研究热点。
Rolf A. Stahel教授：EGFRm+ 晚期NSCLC一线治疗选择
FLAURA研究奠定了奥希替尼一线治疗EGFR敏感突变晚期NSCLC的地位，当前广泛被国内外指南推荐，Rolf A. Stahel教授结合多项临床研究的分析和欧洲的临床经验，对一线治疗选择策略做了深度分享。
欧洲药监局（EMA）批准的第一代和第二代EGFR TKI（吉非替尼，厄洛替尼和阿法替尼）之间没有明显的偏好。
与第一代TKI相比，第二代EGFR TKI提供了优越的PFS（Afatinib）和OS（Dacomitinib），但却与更高的毒性相关。
与第一代EGFR TKI相比，奥希替尼具有更长的PFS，且具有更少的不良反应和更好的控制CNS转移的疗效。 目前奥希替尼已被EMA批准用于EGFR突变阳性晚期NSCLC的一线治疗和产生获得性耐药后T790M突变阳性晚期NSCLC患者的二线治疗。
当前可获得的数据表明：奥希替尼是EGFR突变阳性晚期NSCLC一线治疗的优选方案。 关键的考量因素包括耐药机制，后线的治疗选择和FLAURA的最终生存分析的结果，有待进一步的研究数据予以明确。
范云教授和赵军教授：NSCLC耐药机制
耐药是靶向治疗不可避免的结局，范云教授对EGFR、ALK、BRAF和ROS1几种典型靶点的耐药研究进展做了分享。随着研究的深入，当前驱动基因阳性晚期NSCLC靶向治疗药物的耐药机制日益明确，奥希替尼一线治疗和二线治疗的主要耐药位点相似，为C797S突变和MET扩增。肿瘤的分支进化是耐药发生的重要原因，肿瘤的微环境也会对耐药的发生造成影响。针对耐药后的治疗策略探索方向很多，如联合治疗和开发新型抑制剂等。
赵军教授结合大量研究进展，重点分析汇总了EGFR-TKI耐药的机制、模式和对应的处理策略，特别对当前临床上最为关注的第三代EGFR-TKI奥希替尼当前的耐药机制和对应的处理策略做了详细汇总。
周清教授和胡洁教授：探究肺癌脑转移
随着患者生存期的延长，另一个临床上面临的棘手问题即是中枢神经系统（CNS）转移问题。周清教授结合基础、指南和研究进展，系统讲解了CNS转移的治疗现状，国内外指南对于CNS转移的治疗推荐以及不同驱动基因类型的肺癌当前在CNS转移方面的研究探索方向。胡洁教授则聚焦于EGFR敏感突变NSCLC的脑转移研究进展做了经验分享。与第一、二代EGFR-TKI相比，第三代EGFR-TKI奥希替尼在控制脑转移病灶和延缓脑转移发生方面的疗效尤其突出，其与WBRT/SRS的联合治疗，也是目前探索和研究的热点。
叶翔赟教授：真实世界中晚期NSCLC患者的大数据管理
随着中晚期患者生存的延长，患者全程管理工作的重要性日益凸显。叶翔赟教授为我们介绍了上海交通大学附属胸科医院利用大数据患者管理平台开展中晚期NSCLC患者管理工作的探索。包括患者管理临床数据大平台的设计和搭建，以及基于数据库平台的数据挖掘、数据分析和应用、开展真实世界研究的成果等。这项探索对于系统地、科学地开展患者全程管理工作具有非常好的借鉴意义，有效地将临床实践和基于临床的科研融为一体。
陆舜教授、周建英教授和卢铀教授主持晚期非小细胞肺癌专场
宋勇教授、范云教授、周清教授、Rolf A. Stahel教授、赵军教授、胡洁教授和叶翔赟教授主题演讲
现场热烈讨论
早期与局晚期NSCLC专场
早期与局晚期NSCLC专场由支修益教授和傅小龙教授担任主席。徐松涛教授、杨帆教授和朱正飞教授分别从早期NSCLC治疗进展与展望、外科视角的局晚期NSCLC治疗挑战和放疗视角的局晚期NSCLC治疗突破三个方面做了主题分享，并在支修益和傅小龙教授的主持下，同现场医生展开了积极的讨论与互动。Chee Lee教授和吕超教授通过临床实际病例，结合研究进展和指南，分享了局晚期和早期NSCLC的临床诊疗思路。结合病例分享，徐松涛教授、惠周光教授、朱正飞教授和王慧娟教授对早期及局晚期NSCLC临床治疗相关话题做了深度探讨。
辅助治疗内容要点
TKI在辅助治疗中的探索一直都是临床研究的热点。ADJUVENT研究和EVAN研究证明了第一代EGFR-TKI在NSCLC术后辅助治疗中获益，且疗效优于化疗。那么在晚期NSCLC中疗效更好的第三代EGFR-TKI奥希替尼，在辅助治疗中的表现又将如何呢？当前研究奥希替尼在术后辅助治疗的ADAURA研究正在开展中，将对第三代EGFR-TKI术后辅助治疗的获益人群，以及是否优于第一代EGFR-TKI进行探索。
新辅助治疗内容要点
新辅助治疗的理论依据是在相对较短时间内使患者得到缓解，提高手术切除率以及清除潜在的微转移，改善预后。CTONG1103研究验证了EGFR-TKI靶向治疗相较于化疗的疗效优势，实验组在有效率、PFS和耐受性三个方面均优于对照组。当前研究第三代EGFR-TKI奥希替尼用于新辅助治疗的Neo ADJUVENT研究正在开展中。然而，关于新辅助患者人群的选择、新辅助治疗的时间、术后是否需要继续进行辅助治疗以及相关的分子检测等问题，仍需要更多的研究进行探索。
局部晚期NSCLC内容要点
局部晚期NSCLC近些年来最大的临床研究突破无疑是Durvalumab用于III期不可切除NSCLC同步放化疗后的维持治疗的PACIFIC研究。其研究结果首次在2017年ESMO发布后，引起极大的关注。同步放化疗是目前III期不可切除NSCLC的标准治疗方案，中位PFS时间为8~10个月，5年生存率约为15%。PACIFIC研究显示：在同步放化疗的基础上进行PD-L1抗体Durvalumab的巩固治疗，中位PFS达到17.2个月，中位OS尚未达到，结果令人鼓舞。PACIFIC研究具有深远的临床意义，这项研究创造了以下3个突破：
突破一：PACIFIC研究是首次选择免疫治疗作为巩固治疗的临床研究。因此，PACIFIC研究拓宽了免疫治疗在NSCLC患者中的应用范围。
突破二：第一项非IV期NSCLC的免疫治疗III期临床试验获得成功。PACIFIC研究首次将免疫治疗引入非IV期NSCLC人群。免疫治疗未来有望覆盖不同分期、不同阶段的NSCLC选择性人群。
突破三：单药免疫治疗带来PFS最大幅度提升（11.6个月）。在晚期NSCLC的一线治疗中，KEYNOTE-024中Pembrolizumab将PFS延长4.3个月；KEYNOTE-189中Pembrolizumab+化疗将PFS延长3.9个月。 PACIFIC研究仅使用Durvalumab单药，就将局部晚期NSCLC的PFS延长了11.6个月，意义深远。
基于PACIFIC研究的结果，当前NCCN指南推荐Durvalumab用于III期不可切除NSCLC同步放化疗后的治疗，1类推荐。2018年2月，美国FDA也已经批准其适应证，中国也有望在今年批准该适应证。
支修益教授和傅小龙教授主持早期与局晚期NSCLC专场
徐松涛教授、杨帆教授和朱正飞教授做主题演讲，Chee Lee教授和吕超教授做病例分享
现场热烈讨论
诊疗一体化专场
诊疗一体化专场由吴一龙教授、支修益教授、梁智勇教授和林冬梅教授主持。英国阿伯丁大学医学院的Keith M. Kerr教授从肺癌的诊断、预后、耐药机制的探索和耐药策略、新疗法和新药的开发等角度，讲述了多基因分子检测的重要性，同时分享了何时以及如何进行分子检测。项轶教授和陈克终教授则分别从NSCLC的晚期一线治疗和围手术期治疗方面，分享了多基因检测的应用和探索。梁智勇教授、王孟昭教授和张兰军教授就肺癌生物标志物引领治疗的最优检测路径做了深入探讨。常建华教授详细介绍了中国肺癌诊疗一体化创新模式的探索——iLCC。胡坚教授、林冬梅教授分别分享了人工智能和大数据在早筛、病理诊断中的应用。对于以上热点问题，支修益教授、胡成平教授、操乐杰教授以及现场医生做了热烈讨论。
诊疗一体化模式的积极探索：医院、医生、企业等多方共同关注
肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，尽管肺癌治疗不断发展，可供医生和患者选择的治疗方案越来越多，但传统诊疗模式下，患者在就诊过程中每个环节都困难重重。近年来，国家也高度重视癌症防治工作，提倡建立健全癌症诊疗体系，但整体而言，中国急需进行肺癌诊疗一体化创新模式的探索——以患者需求为核心提供诊疗一体化解决方案。常建华教授从肺癌的早诊早筛、精准治疗、全程关爱三方面进行了阐述，并重点介绍了肺癌诊疗一体化模式范例：iLCC。iLCC包括精准诊断中心、多学科诊疗中心、患者康复关爱中心三大模块。诊疗一体化中心是提高以患者为中心的全程管理模式，同时需要通过国家、企业和医院的共同努力，最终创建以患者为中心的健康生态圈，实现肺癌诊疗一体化，提高肺癌患者长期生存的使命。
肺癌的诊疗发展到现在，诊疗一体化的确成为临床专家们共同的呼吁，国内很多专家都在积极探索诊疗一体化的模式。阿斯利康公司也在积极同各方合作开展诊疗一体化的模式探索，包括在无锡设立的诊疗一体化中心。讨论环节中，支修益教授、胡成平教授、常建华教授，以及在场的临床专家们就“诊疗一体化的模式和技术创新如何进行临床实践和优化”展开讨论，包括如何将预防、诊断、治疗、康复和心理干预等不同的诊疗部分，通过院内院外一体化管理和多学科的有效协作链接为一个闭环，进而构建以患者为中心的肺癌全病程管理。
吴一龙教授、梁智勇教授、支修益教授和林冬梅教授主持诊疗一体化专场
Keith M. Kerr教授、项轶教授、陈克终教授、常建华教授、胡坚教授和林冬梅教授主题演讲
现场热烈讨论
总结
全天的肺癌高峰论坛包括一个主会场和三个分会场，共计24个主题讲课和8个专题讨论。国内外专家从不同学科诊疗的视角、学科前沿进展、临床难点要点和患者全程管理等诸多层面为大家献上了一场精品学术和学科发展盛宴。无论是演讲专家还是专题讨论专家，在内容的准备上都做了非常充分的准备，也受到线上、线下医生同道的一致好评。这次会议为我们带来对于肺癌诊疗进展的诸多分享，同时也带来了对于患者全程管理理念推进和模式优化的期待。相信在临床专家、学会组织、政府、企业等多方面的共同努力下，我们会离“将肺癌变为慢病”这一目标越来越近。
三大分会场积极学习、交流、互动的医生们
阿斯利康医学事务部副总裁康志清女士与专家积极交流并受邀参与媒体专访
肺癌诊疗发展主题展
苏公网安备32059002004080号
