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【第16届妇瘤大会】杨宏英教授谈卵巢癌治疗热点与争议

2019年05月05日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2019年4月17—21日，由中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会主办，云南省肿瘤医院（云南省癌症中心/昆明医科大学第三附属医院）、云南省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会和云南省妇科医疗质量控制中心承办的“第十六届全国妇科肿瘤学术大会”在美丽的春城昆明隆重召开。全国妇科肿瘤领域的精英汇聚一堂，共议妇科肿瘤诊治热点与发展。会议现场，【肿瘤资讯】特邀云南省肿瘤医院的杨宏英教授分享卵巢癌的治疗热点问题和争议。

杨宏英

主任医师，博士生导师

云南省肿瘤医院（昆明医学院第三附属医院）妇科科主任
中国临床肿瘤学会（CSCO）理事
中国临床肿瘤学会（CSCO）妇科肿瘤专家委员会副主任委员
中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会常务委员
中国老年学会妇科分会常委
中华医学会妇科肿瘤分会委员
全国阴道镜及宫颈病理学协作组（CSCCP）委员
国家卫健委内镜与微创医师定期考核专家委员会妇科内镜微创技术推广专家委员会委员
云南省医学会妇科肿瘤分会主任委员
云南省医院协会妇科管理专业委员会主任委员
云南省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会主任委员

紫杉醇、紫杉醇脂质体和白蛋白紫杉醇的疗效和安全性有何不同

杨宏英教授：从目前指南而言，紫杉醇联合卡铂是卵巢癌一线化疗的金标准。在今天的讲课中，我也提到因为紫杉醇水溶性的问题，需要一些溶剂来溶解，可能会产生变态反应；紫杉醇脂质体与白蛋白紫杉醇的溶解性不同，不需要相应的溶剂，此外，因其还有一些靶向聚集的作用，可能在肿瘤和淋巴结区的药物浓度更高，不良反应会更小。但是这些都是基于回顾性的结果，还需要进行相关研究去前瞻性验证这些药物的疗效是否优于紫杉醇，不良反应是否低于紫杉醇。目前白蛋白紫杉醇主要用于复发性卵巢癌，从使用经验来看，药物疗效不错，但鉴于价格相对昂贵，用于一线治疗很多患者经济上无法承受。

晚期卵巢癌治疗的争议

杨宏英教授：晚期卵巢癌目前的标准治疗是减瘤术后行化疗，也提倡维持治疗。就手术而言，目前的争议是，对于淋巴结阴性的晚期卵巢癌是否需进行淋巴结清扫。今年的NCCN指南指出，晚期卵巢癌未观察到阳性淋巴结的患者，是否进行淋巴结清扫，并不影响预后，患者的5年生存率相同。因此，目前认为对于晚期卵巢癌患者，若没有发现淋巴结转移，可以不进行清扫，但这一问题仍需要多中心、大样本研究验证。就化疗而言，以前NCCN指南推荐术后行6～8个疗程化疗，但目前NCCN指南推荐6个疗程化疗；也有医院提出6个疗程可能不够，患者容易复发，可能需要达到8个疗程，这也是目前的一个争议。另外，卵巢癌术后化疗后的维持治疗也存在争议，对于BRCA基因阳性的患者，接受PARP抑制剂维持治疗疗效肯定，勿庸质疑，可以延长患者的总生存时间；但对于BRCA阴性的患者是否可以使用PARP抑制剂维持治疗，尚需多中心临床研究进一步证实。

免疫治疗在卵巢癌中的应用前景

杨宏英教授：目前免疫治疗在多个瘤种中均取得较好的效果，如黑色素瘤等。在卵巢癌中，免疫治疗仍处于临床试验阶段，包括免疫治疗联合靶向治疗，能否达到预期效果，尚待探索。

责任编辑：Linda