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【2019BSH】靠谱吗？！多发性骨髓瘤患者可以在家自行注射硼替佐米？

2019年04月03日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

当地时间2019年4月1～3日，第59届英国血液学年会（BSH）在苏格兰格拉斯哥隆重召开。会议期间，一项英国研究报道了多发性骨髓瘤患者可以在家中通过皮下注射蛋白酶体抑制剂硼替佐米，并且能提高生活质量，降低医疗资源的利用率。

威尔士大学医院（University Hospital of Wales，Cardiff）的多发性骨髓瘤临床护理专家Tanya Burton及其同事发现，患者在门诊接受简单注射需要等待很长时间，因此制定了一个家庭自我用药计划。通过与药房合作，确保患者带回家的药物稳定性及安全性，并与医护团队一起制定了护理计划，指导患者如何自我注射以及如何安全地处理器械。

早期获益

Burton表示，目前这项试验仍处于早期阶段，但已经显示出对患者的益处。虽然，口头上的服务有时会影响到患者的生活，但这种在家用药的方式确实有助于改善患者的生活质量，不需要频繁地去医院就诊，并且也在自己的控制之内。

对于医院而言，这种用药模式也存在一些益处，能够在离家较近的地方提供关键性治疗，并且可以节省护理时间。

这个想法真奇妙

利兹大学血液学Gordon Cook教授在会议主持中评论道，这是一个非常奇妙的想法，期待能纳入临床实践。

Burton演讲结束后，Cook教授问道：家庭自我管理的患者比例是多少？因为他诊所中的患者从未进行过这种方式的治疗，但很多患者可能有意愿接受。

Burton说，虽然目前为止进行家庭自我管理的患者数量还很少，但她与同事正在和药房部门合作，以延长药物的稳定时间，从目前的7天延长到28天。这将为目前使用硼替佐米的几乎所有患者提供家庭自我管理的选择，因为患者能够在家中完成1个月的治疗，这不仅仅会对患者产生重大影响，还会对资源利用产生重大影响。

多发性骨髓瘤：第二常见的血液学肿瘤

Burton在报告开始时强调，多发性骨髓瘤是第二常见的血液系统肿瘤，患者管理水平的提高意味着有47%的患者在诊断后至少能存活5年，33%的患者至少能存活10年。尽管如此，这种疾病目前仍然无法治愈，患者需要继续治疗。

2011年，英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）推荐硼替佐米联合烷化剂和皮质类固醇作为多发性骨髓瘤的一线治疗选择。此前，在2007年提出的治疗指导意见中，推荐硼替佐米单独用于治疗既往接受过一次治疗后首次复发的进展性多发性骨髓瘤患者。

2011年，Moreau等公布的研究数据显示，皮下注射硼替佐米在疗效方面不劣于标准的静脉注射，并且安全性也有所提高。

基于这些信息，Burton等开始在门诊通过皮下注射的给药方式予多发性骨髓瘤患者硼替佐米治疗。但Burton发现为了仅仅几分钟的治疗，患者需要等待平均2个小时。

虽然都认为硼替佐米是一种“非紧急”治疗药物，甚至可以安排到其他时间，但这会让患者感觉到“被忽略、不被重视”。

为了解决这个问题，研究小组决定探索是否可以帮助患者进行“家庭自我管理模式”，即患者在家自行皮下注射硼替佐米。

家庭自我管理模式

首先，研究小组与药房部门合作，以确保药物的稳定性（7天），因此患者可以每周1次带药回家。随后，研究小组为患者和经过培训的医护人员制定出一套步骤详尽的管理指南，使其能指导并教育患者有关自我管理的知识。接下来，关于用药及器械（注射器针头等）的安全性问题，研究小组也进行了详细指导。另外，该诊所配有远程监测，对相关人员进行评估和24小时电话访问，进一步加强了这一方案的可用性。最后，顾问和临床护理专家将与患者一起决定是否继续进行家庭自我管理。

在第1次给药前需对患者进行血液检测，持续7天，并在治疗后的第8天重复检测。但Burton强调，如果第1次检测的结果令人满意，则无需获得所有结果之后再继续进行。随后的治疗将在门诊内进行，但是由患者在监督下自行给药，以便临床护理专家对其进行评估。如果患者和临床工作人员对结果都满意，那么允许患者将药物带回家。

在计划家庭自我管理的当天，临床护理专家会通过电话对患者进行随访。

最后，Burton补充道，因为硼替佐米是一种蛋白酶体抑制剂，并非是化疗药物，所以允许患者带回家使用。

参考文献

Liam Davenport.Myeloma Patients Could Self-Administer Bortezomib at Home.medscape.2019

https://www.medscape.com/viewarticle/911207#vp_1

责任编辑：Amiee

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