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中青慧聚 “肺YOUNG一线” 羊城启航

2019年03月06日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

为更加深入地探讨肺癌临床诊疗进展和学术前沿动态，提高我国中青年医师肺癌的综合治疗理念和能力，加强多学科医师的交流互动，推动我国肺癌医学临床工作和研究合作的发展，CSCO YOUNG启动了本年度的重磅精品系列特色学术活动——“肺YOUNG一线”。中青年医师是当前临床工作的中坚力量，也是引领肺癌学科发展的前沿力量。“肺YOUNG一线”拟通过更为丰富的形式、更多层次的互动，同时积极开展国际交流，助力中青年医师的快速成长和科研合作，并为中青年医师更好地在国际舞台绽放光彩奠定基础。

2019年2月28日，“肺YOUNG一线”系列中青年肺癌菁英系列学术活动启动会暨首期学习班在广州举办。本次活动以TED演讲结合分组专题讨论的形式开展，并邀请到国际上最早参与EGFR-TKI临床研究的专家之一，Samuel Oschin 综合肿瘤研究所肺癌临床研究项目主任、美国国家肺癌研究项目主任Ronald B.Natale 教授与中青年医师分享和交流经验。

胡毅、钟文昭、杨帆三位教授担任本次活动的主席。在开场致辞中，三位教授表达了对各位CSCO YOUNG中青年医师们的新年问候。作为CSCO YOUNG的新年首场学术活动，主席们重申了本年度CSCO YOUNG活动的两大工作计划：帮助大家更好地开展国际学术交流和推动开展更多的创新性研究。“肺YOUNG一线”活动会积极邀请国外专家的参与，并鼓励大家更多的使用英文交流，以帮助大家更好地在国际舞台上开展交流与合作。除了常规的学习，开展创新型研究是CSCO YOUNG越来越重视的工作，也是今年工作的重点。

图1 胡毅教授、钟文昭教授、杨帆教授开场致辞

图2 “肺YOUNG一线”启动破冰仪式

图3 钟文昭、谢聪颖、何勇、杨林、胡洁、Ronald B. Natale、邬麟、杨帆、刘哲峰、周承志、朱正飞、蔡修宇等教授启动仪式合照

精彩学术内容回顾

Ronald B. Natale教授结合病例和FLAURA研究的数据，为大家介绍了美国使用第三代EGFR-TKI奥希替尼一线治疗EGFR突变阳性非小细胞肺癌（NSCLC）的临床经验。Ronald教授指出，相比于第一代EGFR-TKI药物，第三代TKI奥希替尼的疗效优势十分显著，其无进展生存（PFS）几乎是前代药物的两倍。此外，奥希替尼卓越的血脑屏障穿透能力，使其能够有效地治疗脑转移，并能够有效降低脑转移的复发风险。当前美国一线治疗普遍选择奥希替尼作为EGFR阳性NSCLC的首选方案。

图4 Ronald B. Natale教授发表主题演讲

何勇教授综合大量国际多中心临床研究的结果，从分子结构、作用机制、临床疗效、脑转移的防治以及安全性等方面详细比较了第一、二、三代EGFR-TKI用于一线治疗的情况，展现了奥希替尼在一线治疗中相较于第一、第二代EGFR-TKI的绝对优势。此外，对于临床上EGFR-TKI使用顺序这一争议话题，何勇教授指出2018年WCLC发布的一项日本真实世界临床研究显示在真实世界中如果一线选择其他EGFR-TKI药物，二线有机会使用奥希替尼治疗的患者比例很少（20%）。简单地将第一代TKI的PFS与第三代TKI的PFS相加，或者第二代TKI的PFS与第三代的TKI的PFS是非常不合理的，因为大部分患者是没有机会在二线使用奥希替尼的，由此得出结论：在患者生存获益、安全性以及中枢神经系统（CNS）防治等方面均有显著优势的奥希替尼，应当推荐一线使用。

对于奥希替尼耐药这一临床上也非常关注的话题，何勇教授结合临床研究与自己的临床实践案例，为大家介绍了MET扩增、EGFR C797S突变等常见耐药机制的治疗策略。

图5 何勇教授主题演讲

图6 何勇教授演讲内容回顾

朱正飞教授结合指南更新和临床研究进展，对Ⅲ期不可切除NSCLC患者的治疗策略和免疫时代的治疗新思路做了介绍。约30%的NSCLC患者为Ⅲ期不可切除，无论NCCN指南还是CSCO指南均将同步放化疗（CRT）作为治疗推荐。在此基础上，朱教授介绍了从诱导治疗、放疗剂量优化、化疗方案优化、巩固化疗治疗、巩固免疫治疗等方面的探索进展。分析表明：①同步放化疗中最优的化疗方案、诱导化疗、巩固化疗、维持治疗等问题均未得到统一答案，放疗与靶向治疗的联合应用也有待进一步探讨。②巩固免疫治疗的探索中，Durvalumab对比安慰剂用于ITT人群，总生存时间（OS）具有统计学差异和显著的临床获益（HR=0.68)；PACIFIC研究是首个在III期不可切除NSCLC患者中取得生存获益的研究，支持同步放化疗后，疾病稳定的患者使用Durvalumab巩固治疗作为标准治疗方案。

精彩讨论环节

讨论环节各位专家就如何最大化奥希替尼一线治疗的疗效以及免疫治疗的应用探索进行了分组讨论。现场发言热烈、积极用英文交流，方便Natale教授也很热情的参与到讨论之中。不同观点的碰撞，为大家的临床工作和研究工作，带来诸多启发。

图7 中青年专家积极开展讨论

交流的时光总是短暂而宝贵，本次“肺YOUNG一线”活动，在大家的意犹未尽中宣告圆满结束。当然这仅仅是起点，接下来仍将有更多的精彩交流活动，期待大家的持续参与和关注。也期待“肺YOUNG一线”能够在2019年为大家提供一个真正促成长、促合作的平台。