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2018放疗年度盘点—— 妇科恶性肿瘤

2019年02月28日
作者:放疗青咖汇
来源:”放疗青咖汇“微信公号

2018年妇科肿瘤放疗的文献报道很多,但阴道癌、卵巢癌的研究缺乏,因此我们主要对宫颈癌、子宫内膜癌和外阴癌的放疗进展进行简要盘点:

宫颈癌 

新版分期: FIGO2018年版分期终于改变了既往主要根据妇科医生的体检来确定分期的传统方法,参考病理及影像学资料,将淋巴结转移纳入到分期依据内。但SEER数据库的结果表明,新的分期标准需要进一步的验证。

化疗地位:来自印度塔塔纪念医院的两项大型随机对照研究,不支持新辅助化疗后手术,并为局部进展期宫颈癌根治性同步放化疗提供了新的依据。

调强放疗:北京协和医院的两项研究表明,局部进展期宫颈癌根治性放化疗时,调强放疗安全有效,选择性的患者可通过腹主动脉旁延伸野的调强放疗获益。

免疫治疗:虽然诱导了免疫改变,但单纯免疫治疗对复发转移的宫颈癌未体现出临床疗效,需要更多的研究。

 子宫内膜癌 

II期患者的辅助治疗:Brachytherapy杂志连续发表的三篇大数据研究和IJROBP发表的美国多中心研究,提示II期子宫内膜样腺癌患者术后辅助放疗可带来生存获益,部分患者仅需行阴道内照射。

高危患者的辅助放化疗:PORTEC-3研究证明对于I、II期子宫内膜癌,辅助放疗已足够,部分III期患者可从放化疗中获益。

 外阴癌 

淋巴结转移:2项大数据的研究显示,外阴癌术后只要有淋巴结转移,均应辅助放疗,淋巴结转移≥2枚推荐放化疗。MD Anderson的研究证明淋巴结转移的外阴癌,通过高剂量放疗也可得到根治性疗效。

HPV的感染:P16与外阴癌放疗的疗效及预后密切相关,未来可对此进行探索。


评论
2020年05月25日
高利波
沂南县人民医院 | 肿瘤科
谢谢,学习了
2019年09月09日
孟海珍
太和县人民医院 | 放疗科
学习