世界肺癌大会（World Conference on Lung Cancer，WCLC）是世界上最大的致力于肺癌和其他胸部恶性肿瘤的学术会议，是致力于肺癌研究的唯一一个全球性组织，每年一度，如期举行。当地时间9月23日，2018年WCLC已于秋日风景如画的多伦多拉开序幕。今年WCLC会议的主题是“Take action against lung cancer！”在WCLC会议第二日的新闻发布会上，4大研究重磅发布。
IMpower132研究显示Atezolizumab联合培美曲塞卡铂显著降低非鳞NSCLC的疾病进展风险
MD Anderson Cancer Center 胸部肿瘤科主任Vassiliki A. Papadimitrakopoulou教授
来自 MD Anderson Cancer Center 胸部肿瘤科主任Vassiliki A. Papadimitrakopoulou教授在今天的会议上报道了IMpower132研究的结果， PD-L1抑制剂atezolizumab联合培美曲塞卡铂序贯培美曲塞维持治疗作为晚期非鳞NSCLC一线治疗可以显著延长患者的PFS。
IMpower132研究是一项全球、随机、开放的III期研究，入组了578例既往未接受过治疗的IV期非鳞NSCLC。入组标准包括符合RECIST标准的可测量病灶， ECOG PS评分 0-1分。排除标准包括已知存在EGFR突变或ALK重排的患者，未经治疗的CNS转移，合并自身免疫性疾病，既往接受过免疫治疗。患者随机1:1分配接受4-6个周期的卡铂（AUC 6）或顺铂75 mg/m2联合培美曲塞500 mg/m2 Q3W序贯培美曲塞作为维持治疗（B组），或卡铂/顺铂培美曲塞联合atezolizumab 1200 mg，序贯培美曲塞联合atezolizumab作为维持治疗（A组）。
研究结果显示，atezolizumab联合培美曲塞为基础的化疗（A组），相比于对照组，可以显著改善PFS（mPFS分别为7.6 vs 5.2个月），降低40%的疾病进展或死亡风险(HR 0.60, 95%CI : 0.49, 072)。在所有重要亚组患者中，均观察到相似的结果，包括亚裔(HR 0.42;95% CI:0.28-0.63)、非吸烟者(HR 0.49; 95% CI 0.28-0.87)、当下或既往吸烟者(HR 0.61; 95% CI 0.50-0.74)。同时，中期OS分析显示，atezolizumab联合培美曲塞为基础的化疗取得了数值上更长的OS，相比于培美曲塞化疗组，延长OS达4.5个月(HR 0.46; 95% CI :0.22-0.96)。IMpower132研究的结果非常有意义，进一步支持了atezolizumab联合化疗伴或不伴贝伐珠单抗用于初治NSCLC患者的疗效。
Papadimitrakopoulou博士介绍道，IMpower132研究的结果显示，在培美曲塞铂类化疗的基础上联合atezolizumab相比于单纯化疗，显示出更好的临床疗效。通过抑制剂PD-L1与PD-1和B7.1的结合，atezolizumab重新恢复了肿瘤特异性T细胞的免疫原性，为延长晚期非鳞NSCLC患者的生存提供了又一重要治疗选择。
非吸烟女性肺癌相比于吸烟女性肺癌，有显著更高的户外污染空气暴露
哥伦比亚癌症研究所的Renelle L. Myers教授
在今天的WCLC会议上，来自哥伦比亚癌症研究所的Renelle L. Myers教授报道的一项研究显示，女性非吸烟肺癌患者相比于女性吸烟肺癌患者，有显著更高的户外污染空气暴露率。
这项研究纳入了681例新诊断的肺癌患者，包括439例吸烟者和242例非吸烟者。采用问卷详细调查了患者自1996年来的空气污染暴露史，因为1996年可以通过卫星观察或地面检测准确检测PM2.5。评价的PM2.5暴露通过结合空气数据和暴露数据计算。
研究结果显示所有癌症患者的中位空气污染暴露程度为7.1 PM2.5 ug/m3 (IQR 6.8-7.3；范围 4.3-65.8)。在吸烟者中，6.1%的患者中位空气污染暴露程度为PM2.5 > 10 ug/m3，而非吸烟者的比例几乎增倍，15%的患者中位空气污染暴露程度为PM2.5 > 10 ug/m3。在非吸烟肺癌且高PM2.5暴露>10 ug/m3的患者中，74%为女性，83%为亚裔。采用 logistic回归模型，研究者发现，相比于吸烟女性，空气污染暴露和非吸烟女性存在相助相关性，而男性患者未观察到这一相关性。
Myers博士介绍道，这一研究结果凸显了户外空气污染因素在女性肺癌发病中的重要作用，尤其是对于非吸烟女性。尽管长期暴露于大气颗粒物与肺癌更高的发病风险相关，且与接近25%的全球肺癌死亡相关，目前尚无任何肺癌筛查的风险预测模型中将空气污染作为独立危险因素纳入计算。
在肺癌筛查时进行戒烟咨询，戒烟可接受性更高
麦克马斯特大学的荣誉教授William Evans
麦克马斯特大学的荣誉教授William Evans在今天的WCLC会议上报道了一项研究显示，在开始肺癌筛查项目时推荐当下吸烟者戒烟，接受率更高。
这一研究在安大略省的癌症护理在进行，对参加任意一个在安大略省进行的肺癌筛查项目的当下吸烟者推荐其戒烟。符合参加肺癌筛查项目的人群，在进行基线低剂量CT筛查预约时，安排其接受戒烟咨询。医院戒烟咨询由既往接受过培训的咨询师提供，推荐其接受药物戒烟或安排其接受前瞻性的随访。
1241例患者参加筛选，其中808例符合筛选要求，63%为当下吸烟者。在所有的当下吸烟者中，无论其是否符合筛选标准，83%的患者被推荐接受戒烟咨询。符合筛选要求的当下吸烟者，89%的人群接受医院戒烟咨询，88%的人群在进行医院戒烟咨询时，有基线低剂量CT。93%的受试者表示对戒烟咨询满意。
Evans教授介绍道，在患者参加筛查项目时，抓住这一机会和其讨论戒烟咨询非常重要。患者有动力来参加之一筛查，以及研究忽视的协调，使得这一项目能够顺利进行。通过采用移情的方式，我们可以帮助当下吸烟者采用可及的方式来克服尼古丁成瘾。
女性NSCLC患者相比于男性活得更长
洛约拉大学Chicago Stritch 医学院的Kathy Albain教授
洛约拉大学Chicago Stritch 医学院的Kathy Albain教授在今天的WCLC会议上报道了一项研究显示，基于SWOG S0424研究的结果，女性NSCLC患者相比于男性患者，活得更长。
Albain教授加送牵头了SWOG发起的全球S0424研究，Albain教授和她的SWOG团队入组了981例新诊断为I、II或III期的NSCLC患者，根据患者的性别和吸烟史将其分为4个队列。然后根据患者的癌症分期、肿瘤类型、突变状态、激素影响、治疗方案和生存率进行分析。患者的中位随访时间为5年，为评估OS，患者随访直至死亡或至最后随访时间。
S0424是第一项旨在评估NSCLC患者生存的前瞻性研究，这一研究是与NCTN合作发起的，包括了来自加拿大和日本的研究中。无论患者的吸烟史或其他危险因素，S0424研究中女性相比于男性患者，有更好的OS率。这一研究显示女性非吸烟患者和女性吸烟患者相比于男性非吸烟患者和男性吸烟患者有更好的OS，其5年生存率分别为73%、69%、58%和52%。
Albain教授介绍道，即使是在控制了所有可能影响OS的因素后，包括吸烟和其他暴露因素、生活方式、疾病分期、治疗、肿瘤生物学和激素因素，女性NSCLC患者活得更长。有必要进行后续研究来进一步评估这群患者OS更好的潜在影响因素，此外，本研究的结果也提示，后续大型的临床研究需要平衡女性入组比例。
苏公网安备32059002004080号
